心臓の拍動がドキドキと強く感じられる状態を動悸と呼んでいます。心拍が遅くなる徐脈、早くなる頻脈、心拍が大きい、強い、脈が飛ぶ、乱れるといった症状が現れます。

動悸の症状は？

ドキドキといった動悸症状以外にも下のような症状が出ることがあります。

☑︎ 心臓の鼓動がわかる、鼓動を感じる

☑︎ ふわふわする

☑︎ 失神、一時的に意識を失う

☑︎ ふらつき、めまい

☑︎ 息苦しさ、呼吸困難

☑︎ 胸の痛み

動悸の原因は？

動悸の原因は様々であり、心臓からくる不整脈のみならず甲状線機能亢進症などの内分泌疾患やパニック障害などの精神疾患などさまざまな原因で起こります。

❶ 不整脈による動悸

心房性期外収縮、心室性期外収縮、上室性頻拍、心室性頻拍、徐脈性不整脈

不整脈はこちら

❷ 心臓の構造による動悸

心臓弁膜症、肥大型心筋症、心不全など

❸ 精神疾患による動悸

不安、パニック発作、うつ病などは動悸症状の原因となります。強い不安やストレスじたいが期外収縮などの原因となることもあります。

❹ 全身疾患に伴う動悸　 

甲状腺機能亢進症(甲状腺ホルモンが過剰になることで、心臓は普段よりも速く拍動し動悸を感じます)

低血糖症、感染症、更年期、障害起立性低血圧、起立性頻脈症候群

❺ 薬による動悸

血管拡張薬、抗コリン薬、アルコール、カフェイン、ニコチンなど

❻ 遺伝疾患

先天性QT延長症候群（LQTS）、後天性（二次性）LQTS、ブルガダ症候群など

動悸がある場合にはどのような検査を行いますか？

❶ 問診

動悸の原因を特定するには問診が重要です。

動悸の種類、タイミング、一緒にでる症状、内服や基礎疾患などを確認し原因を推測します。

	期外収縮	頻脈による不整脈	不安に伴う不整脈	拍動に伴う症状
症状	脈がとぶ 胸がつまる感じ	非常に速い	不安 いらいら	心臓が踊るよう
心拍	規則正しい脈のなかで突然とぶ	規則正しいもしくは不規則	規則正しい 徐々に悪化	規則正しい 持続する
発症	突然	突然	徐々に	徐々に
きっかけ となる状況	安静時	運動で誘発	ストレス鵜 不安	運動で誘発
一緒に出る 症状	(ー)	失神 息切れ 疲労感 胸の痛み	手や顔のしびれ 典型的な胸の痛み 呼吸困難
具体的な種類	心房性期外収縮 心室性期外収縮	心房細動 心房粗動 発作性上室性頻拍 心室性頻拍	心身症 パニック障害	大動脈弁閉鎖不全症 発熱 貧血

 

❷ 診察

心音や呼吸音を行います。結膜の貧血や甲状腺が腫れていないかなどを確認します。

❸ 安静時12誘導心電図 

健康診断や人間ドックなどでも行われる一般的な心電図検査です。

❹ 胸部レントゲン検査

❺ 採血検査

甲状腺ホルモンやカテコラミン濃度などを調べます。

❻ ホルター心電図検査

来院時に12誘導心電図をとってもその時点で発作がでていないと異常が見つからないことがほとんどです。来院時に発作がなく所見が出ない場合に有用で、期外収縮・一過性心房細動・発作性頻拍などを捕捉します。

 ❼ 心臓超音波検査

心臓の大きさ、形などによる異常を観察します。

生活上の注意点は？

動悸を感じた場合は症状の特徴を確認して、ご自身で脈を測ってみましょう

☑︎ 脈拍数

☑︎ 脈拍は規則的か？

☑︎ 動悸の持続時間は？

☑︎ 何をすると動悸を感じるか、思い当たる原因はあるか

☑︎ 動悸の状態経過（突如として始まってか、徐々に始まるか）

胸の痛みがある、意識を失う、冷や汗がでるなどの症状がある場合は緊急を要する可能性があり直ちに受診をしましょう。

《脈の測りかた》

❶ 手首の親指に近い側の脈を測ります。

❷ 手首関節の少し下側を触ってみると、拍動を感じる場所があります。

❸ 反対の手の人差し指・中指・薬指を当て、1分間の脈拍の数を図ります。