睡眠障害とは

不眠症は入眠障害(寝つくのに長く時間がかかる)、中途覚醒(一旦寝ても夜間に何度も目が覚める)、早朝覚醒(朝早く目が覚めてしまう)などの睡眠の障害から日中の眠気などの不調が出る病気です。3～5割程度の人が、これらの不眠症状を一過性に経験し、おおよそ1割の人が慢性的な不眠で悩むと言われています。

睡眠障害の原因は？

睡眠障害は1つの原因だけでなく、複数が重なって起こることも少なくありません。

• 身体の影響：痛み・かゆみ、呼吸器や循環器の病気、睡眠時無呼吸症候群など
  
• 心理の影響：うつ・不安障害・ストレス反応 など
  
• 薬剤・嗜好品：カフェイン、ニコチン、アルコール、ステロイド、交感神経刺激薬 ほか
  

睡眠障害の種類は？

❶ 不眠症

『夜になかなか寝つけない』、『途中に何度も目が覚める』、『朝早く目が覚めてしまう』といった不眠症状により日常生活に支障をきたします。

 

❷ 過眠症/過眠障害

夜は十分睡眠をとれていても日中に強い眠気が生じ目覚めている状態が困難が生じます。

 

❸ 概日リズム障害

体内時計のリズムがずれてしまうことで、1日の中で望む時間帯に眠れず不適切な時間帯に眠気が生じることで日常生活に支障を来します。

 

❹ 睡眠時無呼吸症候群

睡眠中に呼吸が止まってしまうことにより十分な睡眠をとることができず睡眠不足な状態となり、日中の眠気を生じます。

睡眠時無呼吸症候群の詳細

 

❺ むずむず脚症候群・レストレスレッグス症候群

脚が『ムズムズする』、『痛がゆい』などの間隔がありベッドのなかでじっとしていることができず睡眠不足となります。

 

❻ 睡眠時随伴障害

睡眠中に歩き回る、泣き叫ぶなどの体験を睡眠時随伴症と呼びます。

不眠症の特徴は?

不眠症状はストレスを契機に出現・増悪しやすく、入眠困難／中途覚醒／早朝覚醒が代表的です。放置すると抑うつや生活習慣病の悪化につながることもあるため、早めの評価と対処が大切です。

不眠症の治療は？

まずは問診や検査により他の病気が睡眠障害の原因となっていないか診断を行います。他の睡眠障害ではないと診断された場合には不眠症として治療を開始します。

 

不眠症の治療はまずは生活習慣の見直しを行います。

環境作り	日中にできるだけ日光を浴びて体内時計を調整します 寝室にはスマホやタブレットを持ち込まずできるだけ暗くして寝ましょう 就寝の約1-2時間前に入浴し体を暖めます
運動や食事など の生活習慣	適度な運動習慣を身に付け日中に体を動かすことは入眠を促進し睡眠時間を増やします。 しっかり朝食をとり、終身直前の夜食を控えることで睡眠のリズムを整えます 就寝前はリラックスに努めます。
嗜好品	カフェインの摂取は1日400mg(コーヒー700ml程度)を超えないようにします 夕方以降にはカフェインの摂取を控えます 深酒や寝酒は睡眠の質を悪化させる可能性があります 喫煙はリラックスできてもその後の覚醒作用がつづきます

 

生活衛生のみで症状が改善しない場合は薬物療法を検討します。

睡眠薬で治療を行っている場合生活習慣や睡眠環境が保たれ不眠症に伴う症状がなくなったら徐々に薬の量を減らしていきます。

睡眠薬による治療は?

睡眠薬に対して怖いイメージがあるかもしれませんが、医師と相談しながら治療を行うことで適切な治療を行えます。万が一副作用が出てもすぐにご相談をいただければ症状にあったお薬を提案させていただきます。

薬の種類による違い

睡眠薬には脳の活動を抑えて睡眠を促す薬(非ベンゾジアゼピン系、ジアゼピン系)と自然な眠気を強める薬(オレキシン受容体拮抗薬、メラトニン受容体作動薬)に分類されます。

種類	薬剤名	効果
オレキシン受容体拮抗薬	デエビゴ ベルソムラ グービビック	脳の覚醒に寛容するオレキシンというホルモンを阻害し自然な眠気を誘導します 依存性が非常に少ないため第一選択として用いられることが多い睡眠薬です
メラトニン受容体作動薬	ロゼレム	睡眠と覚醒のリズムを整え、睡眠を促します
非ベンゾジアゼピン系	アモバン マイスリー ルネスタ	依存性耐性の少ない睡眠薬です 治療開始はこの「非ベンゾジアゼピン系」を処方することが多くなります
ベンゾジアゼピン系	レンドルミン エバミール サイレース リスミー	脳の興奮を抑え、不安・緊張を和らげることで、不眠の改善を図ります 筋弛緩作用により、頭痛や腰痛などの身体症状の緩和も期待できます

効果の時間による違い

作用時間	薬剤名
超短時間型 (半減期が2～4時間程度)	ゾルピデム トリアゾラム ゾピクロン エスゾピクロン
短時間型 (半減期が6～12時間程度)	ブロチゾラム ロルメタゼパム リルマザホン
中時間型 (半減期が12～24時間程度)	フルニトラゼパム 二トラゼパム エスタゾラム 二メタゼパム
長時間型 (半減期が24時間以上)	クアゼパム フルラゼパム ハロキサゾラム

不眠症のタイプによる処方例

• 入眠障害：超短時間型～短時間型・オレキシン受容体拮抗薬
• 中途覚醒：短時間型～長時間型・オレキシン受容体拮抗薬
• 早朝覚醒：中間型～長時間型・オレキシン受容体拮抗薬

睡眠の質のタイプによる処方例

• 熟眠障害：ロゼレム・ベルソムラ・グービビック・鎮静系抗うつ薬・抗精神病薬
• 悪夢：三環系抗うつ薬
• 睡眠覚醒リズム障害：ロゼレム
• 慢性的な不眠では、依存を防ぐために作用時間が長い睡眠薬やオレキシン受容体拮抗薬を中心に使用します。一時的な不眠では、非ベンゾなど作用が短く効果の実感しやすいものを使用します。

当院の睡眠障害に対する治療方針

まず初診ではしっかりとお話を伺い、寝られなくなったきっかけや具体的な症状について睡眠障害の評価を行います。

依存性や転倒などのリスクが非常に少ない睡眠薬が処方できるようになりました。睡眠障害のタイプやお困り事やご要望に応えながらよりよい睡眠治療をご提案させていただきます。
ナルコレプシー(過眠症)や睡眠時随伴症などにより専門的な検査治療が必要と考えられる場合は専門医療機関をご紹介いたします。

よくある質問