カビアレルギーとは、カビ（かび）の胞子を吸い込んだことで起こるアレルギー反応のことです。カビは医学用語では真菌といい、真菌アレルギーとは同じものを指します。カビに関係する病気には、大きく分けて二つの系統があります。ひとつはカビの胞子を吸い込んだり触れたりして体がアレルギー反応を起こす「カビアレルギー（真菌アレルギー）」。もうひとつはカビそのものが皮膚や粘膜、肺に住みついて増える「真菌感染症」です。原因になるカビの名前が重なるため混同されやすいのですが、検査も治療もまったく違います。

このページで扱うのは前者、吸入アレルゲンとしてのカビです。水虫やいんきんたむし、爪水虫、カンジダ症といった真菌感染症をお探しの方は、下のリンク先のページをご覧ください。

抗真菌薬はカビの感染症を治す薬で、カビアレルギーの治療薬ではありません。「カビのアレルギーだから抗真菌薬を飲めばよい」ということにはなりません。

カビの胞子は花粉よりも小さく、一年を通して空気中に浮いています。吸い込むことで鼻・目・気道にアレルギー症状が出るほか、皮膚に湿疹やかゆみとして出ることもあります。カビアレルギー症状は花粉症やダニアレルギーとよく似ているため、症状だけでカビが原因と決めることはできません。

特徴があるとすれば、梅雨から夏、そして秋にかけて悪くなる、掃除や換気扇の掃除・エアコンの使い始め・押し入れを開けたときに症状が出る、古い建物や地下、水回りに入ると鼻がむずむずする、といった出かたです。

すべてが出るわけではありません。鼻の症状だけの方、皮膚の症状だけの方もいます。カビアレルギーの症状が皮膚に出ているのか、別の皮膚の病気なのかは、実際に皮膚を診察して判断します。

日本は湿度が高く、住宅の気密性と断熱性も高いため、室内に多くの種類のカビが生息しています。アレルギーの原因として知られているカビを、生えている場所と関係しやすい症状で整理しました。俗称（クロカビ、アオカビ、ススカビ、コウジカビなど）は、同じカビを指していることが多いので併記しています。

屋外のカビと室内のカビでは、飛ぶ時期の性質が違います。屋外のカビには季節性があり、室内のカビは一年中います。両方に反応している方は、季節の波と家の中の状況の両方を見ていく必要があります。

「白カビ」「緑カビ」といった呼びかたは色による俗称で、複数の種類が含まれます。検査で調べるのは色ではなく、上のような菌の名前ごとの項目です。なお、このページのURLには「アステルナリア」という表記が残っていますが、これは以前の誤記です。正しくは「アルテルナリア」です。「アルテリナリア」「アルタナリア」「アルテナリア」「アルタネリア」「アルテルナリヤ」、ひらがなの「あるてるなりあ」も同じカビを指す書き間違いとしてよく見かけます。

アルテルナリアとは、土や枯れた植物、農地などに広くいる屋外性のカビです。日本語ではススカビと呼ばれます。胞子がカビのなかでは大きいことが特徴で、大きい胞子は気管支の奥まで届きにくく鼻の粘膜に付きやすいため、まずアレルギー性鼻炎として症状が出やすいと考えられています。

アルテルナリアがどこにいるかというと、屋外では畑や芝生、落ち葉、園芸の土。室内では観葉植物の土、湿った窓枠、エアコン内部などです。飛ぶ時期は4月から10月で、6月ごろにピークがあり、秋にもう一度増えます。「梅雨と秋に鼻炎や咳が悪くなる」という方はアルテルナリアが候補になります。

臨床的にもっとも重要なのは喘息との関係です。アルテルナリアに感作されていることは、喘息の発症、そして喘息の重症化と関連することが知られており、とくに小児喘息で重視されています。お子さんの喘息がなかなか落ち着かないときには、調べておく価値のある項目です。

なぜアルテルナリアのアレルギーになるのかというと、屋外に大量にいて、日常的に胞子を吸い込んでいるためです。特別な環境にいなくても感作は起こります。

アルテルナリアの検査が陽性と出た場合、まずは症状があるかどうかを確認します。症状がなく陽性なだけであれば「感作されている」状態で、いますぐ治療する必要はありません。症状がある場合は、鼻炎や喘息の治療とあわせて、屋外の土ぼこりを避ける工夫や室内の湿度管理を行います。

アスペルギルスとは、室内のほこり、エアコン、加湿器、布団、押し入れ、土などにごくふつうにいるカビの仲間です。アスペルギルス属（Aspergillus）のカビにはたくさんの種類が含まれ、日本語ではまとめてコウジカビと呼ばれます。味噌・醤油・日本酒・甘酒づくりに使われるニホンコウジカビ（アスペルギルス・オリゼー、Aspergillus oryzae）もこの仲間です。

アレルギーの立場から重要なのは、屋内のカビとして多いアスペルギルス・バーシカラー（Aspergillus versicolor）と、ABPAの原因になるアスペルギルス・フミガーツス（Aspergillus fumigatus）です。喘息の患者さんの一部でアスペルギルスに対する感作がみられます。

ABPA（アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、アレルギー性気管支肺真菌症とも呼びます）は、気管支のなかで増えたアスペルギルスに対して強いアレルギー反応が起こる病気です。喘息の治療をしているのに発作がおさまらない、粘り気の強い茶色や褐色の痰が出る、レントゲンで影が出たり消えたりする、といったときに疑います。喘息が難治のときに見つけておきたい病態で、当院では総IgEとアスペルギルス特異的IgEを測って手がかりを探します。

なお、肺アスペルギルス症（慢性肺アスペルギルス症、アスペルギルスによる肺炎など、肺にカビの塊ができたりカビが住みついたりする病気）は、アレルギーではなく感染症のグループです。名前が似ていますが別の病気で、診断と治療には胸部CTなどの精密検査が必要になるため、疑わしいときは連携している病院にご紹介します。

マラセチアは皮膚の常在菌で、皮脂の多い頭皮・顔・胸や背中にいます。常在菌アレルギーという言いかたをされることもあります。だれの皮膚にもいるカビですが、これに対するアレルギー反応がアトピー性皮膚炎の悪化因子になることが知られています。とくに顔や首、頭皮の湿疹がなかなか良くならない成人のアトピー性皮膚炎で問題になります。脂漏性皮膚炎ともマラセチアが関係します。

よくいただくご質問に「マラセチアのアレルギーで鼻炎になりますか」というものがあります。マラセチアは皮膚の上にいて空気中には浮いていないため、吸い込むことによるアレルギー性鼻炎や気管支喘息の原因にはふつうなりません。マラセチアが関わるのは皮膚の症状です。

カンジダも皮膚・口のなか・腸・腟にいる常在菌です。カンジダに対する感作は、アトピー性皮膚炎が重い方で多いことが報告されています。ただし、検査が陽性であっても「カンジダ症になっている」という意味ではなく、常在菌に対する抗体があるということです。

皮膚にカビが原因の症状が出ているのか、アレルギーとして出ているのか、あるいはかぶれや別の湿疹なのかは、見た目だけでは区別がつかないことがあります。当院は皮膚科も併設していますので、皮膚の状態を実際に診察したうえで判断します。

カビは一年中いますが、増える時期には波があります。第一のピークは梅雨から夏で、湿度が上がり室内のカビが一気に増えます。第二のピークは秋で、屋外のアルテルナリアやクラドスポリウムが増えるほか、夏のあいだに増えた室内のカビが暖房や結露で舞い上がります。冬でも結露と加湿器のせいで症状が続く方がいます。

場所としては、浴室・洗面所・台所などの水回り、エアコンの内部、押し入れやクローゼット、加湿器のタンク、窓のサッシや壁の結露部分、布団やマットレスの裏、観葉植物の土、古い畳、地下や物置が代表的です。

観葉植物の土からカビのアレルギーが出ますかというご質問はよくあります。鉢の土の表面には白いカビが生えることがあり、水やりのときに胞子が舞います。症状との関係が疑われる場合は、鉢を寝室に置かない、土の表面を無機質の材料で覆う、受け皿に水をためないといった工夫をします。

花粉症と時期が重なるため、秋の鼻炎がカビによるものか花粉によるものかは症状だけでは区別できません。血液検査で両方を同時に調べると整理がつきます。

よくいただくご質問です。結論からお伝えすると、吸い込むカビのアレルギーがあるからといって、発酵食品やきのこを避ける必要は基本的にありません。

アスペルギルス（コウジカビ）の仲間は味噌・醤油・日本酒・甘酒に、ペニシリウム（アオカビ）はブルーチーズなどの青カビチーズに使われています。ただし、吸入によるアレルギーと、食べたときに症状が出る食物アレルギーは別のしくみで起こります。これまで普通に食べられているものを、検査結果だけを理由にやめる必要はありません。

一方で、実際にブルーチーズや発酵食品、きのこを食べたあとに、口のかゆみ・じんま疹・腹痛・息苦しさが出たことがある方は別です。その場合は食物アレルギーとして改めて調べます。食べたもの、食べてから症状までの時間、そのときの状況をメモしてお持ちください。

なお、カビが生えてしまった食品（パンや餅の青カビ、水筒のパッキンの黒カビなど）は、アレルギーの有無にかかわらず口に入れないでください。カビの種類によっては毒素をつくるものがあります。

カビのアレルギーで全身のアナフィラキシーを起こすことはまれですが、喘息の発作は起こりえます。次のような症状があるときは、様子を見ずにすぐに医療機関を受診してください。呼吸が苦しい、意識がはっきりしない場合は救急要請をしてください。

何が原因かを確かめるには、アレルゲンごとの抗体（特異的IgE抗体）を血液検査で調べます。カビについては、アルテルナリア、アスペルギルス、カンジダ、マラセチア、クラドスポリウムといった項目が一般に測定できます。ペニシリウム、ムコール、トリコフィトン、ヘルミントスポリウム、ビール酵母も項目として用意されています。

健康診断などで使われるMASTのようなまとめて調べる検査には、アルテルナリアとアスペルギルスが含まれています。個別に調べたい場合は項目を選んで測定します。喘息をお持ちの方には、悪化要因になりうるカビをまとめた成人喘息セットのような組み合わせをお勧めすることがあります。

一度に多くの項目を調べられますが、健康保険で算定できるのは13項目までと決められています。カビだけで13項目を使い切るのではなく、症状の出かたと生活環境をうかがったうえで、ダニ・花粉・ペットなども含めて必要な項目を選びます。

血液検査の結果は後日のご説明になります。採血したその日に結果をお伝えすることはできません。

いくつかのカビをまとめて1項目として測る「カビミックス」のような項目もあります。1項目として数えられるため項目数の節約になりますが、陽性のときにどのカビが原因かがわからないという弱点があります。当院では、症状から見当がついているときは個別の項目で調べることが多いです。実際にどの項目が測定できるかは検査会社の取り扱いによって変わることがあります。

特異的IgE抗体の結果は、測定値（UA/mL）と、それを7段階に区分したクラス0〜6で報告されます。クラスが上がるほど、そのカビに対する抗体が多いことを示します。

「アスペルギルスの数値が高いと言われました」「アルテルナリアが陽性でした」というご相談は多いのですが、大切な点をお伝えすると、クラスの数字は体がそのカビをどれだけ強く認識しているかを表すもので、症状の重さとそのまま比例するわけではありません。クラス6でもほとんど症状のない方がいますし、クラス2でも生活に困る方がいます。

判断のしかたは単純です。症状が出ていて、かつその項目が陽性であれば、そのカビが原因である可能性が高いと考えます。症状がないのに陽性なだけであれば「感作されている」状態で、いま何かをする必要はありません。逆に検査が陰性でも、症状の出かたが典型的であればカビアレルギーとして治療を始めることがあります。

ただし、アスペルギルスの数値が高いときだけは別の見かたをします。喘息をお持ちの方でアスペルギルスの値が高い場合は、ABPAの可能性を考えて総IgEもあわせて確認します。

検査機関や測定法によって区分の呼びかたが異なることがあります。お手元の結果用紙の基準値もあわせてご確認ください。

当院では皮膚プリックテストを実施しています。腕の皮膚にアレルゲンの液を1滴たらし、専用の細い針で軽く刺して、15分後に皮膚の反応（膨疹）の大きさを見る検査です。

血液検査と違い、その日のうちに結果をご説明できます。痛みはごく軽く、お子さんでも受けられます。血液検査が陰性なのに症状が続く場合や、結果を早く知りたい場合の選択肢になります。

どのアレルゲン液を使えるかは在庫の状況によりますので、カビの項目で実施できるかどうかは診察のときにご相談ください。

カビアレルギーで当院がもっとも重視しているのが、喘息の合併の確認です。カビは喘息の原因および悪化因子として知られており、鼻の症状だけだと思っていた方に軽い喘息が隠れていることがあります。カビで喘息になりますかというご質問への答えは、なりうる、です。

見つけずに放置すると、発作を起こしてから救急を受診することになります。逆に見つけて治療を始めれば、日常生活のなかで症状を抑えられることが多くなります。当院では次の二つの検査を院内で実施できます。どちらも息を吸って吐くだけで、痛みはありません。

掃除やエアコンをつけると咳が出る、梅雨や秋に咳が長引く、夜中や明け方に咳で目が覚める、かぜのあと咳だけが残る、階段や坂道で息が切れるようになった。ひとつでも当てはまる方は、鼻の症状だけのつもりでもこの二つを受けておく価値があります。

吸入ステロイドをきちんと使っているのに喘息が落ち着かない、粘り気の強い茶色い痰が出る、たびたび肺炎のような影を指摘される。こうしたときにはABPA（アレルギー性気管支肺アスペルギルス症）を考えます。

手がかりになるのは、総IgE（非特異的IgE）が非常に高いこと、アスペルギルス特異的IgEが陽性であること、末梢血の好酸球が増えていることです。当院ではこの三つを採血で確認できます。総IgEは特異的IgEとは別の項目で、13項目の上限とは別に測定します。

ここで手がかりが得られた場合は、胸部CTや喀痰の検査、アスペルギルス沈降抗体などの精密検査が必要になります。その段階で連携している病院にご紹介します。当院の役割は、喘息が難治な方のなかからABPAを疑うべき方を採血で拾い上げ、適切な段階でつなぐことです。

誤解の多いところなので、はっきりお伝えします。ご自宅の空気やエアコンにどれくらいカビがいるかを測る検査は、医療機関で行う検査ではありません。住環境のカビの測定は専門の事業者が行うもので、保険診療の対象にもなりません。当院で調べられるのは、あくまで患者さんの体がどのカビに反応しているかです。

また、血液検査で調べられるのはカビの種類ごとの抗体で、そのカビをどこで吸ったかまではわかりません。どこで悪くなるかを知るには、いつ・どこで・何をしているときに症状が出たかというご本人の記録がいちばんの手がかりになります。受診前に数日分でもメモしてお持ちいただくと、検査の選びかたも結果の解釈も精度が上がります。

カビアレルギーの治療は、原因となるカビを減らすこと、薬で症状をおさえること、合併している鼻炎や喘息、皮膚炎をきちんと治療すること、の三つを組み合わせて考えます。

大事な点を先にお伝えします。カビに対する舌下免疫療法は、日本国内には存在しません。当院はダニとスギ花粉の舌下免疫療法を行っていますが、カビについては同じ治療を行うことができません。カビアレルギーの治し方について、体質そのものを変える治療は現時点で選択肢にありません。自然に治るかというご質問もいただきますが、環境を整えることと症状をおさえる治療が中心になります。

そのぶん、環境の見直しの効きめが大きくなります。カビは湿度を下げれば増えないという性質があり、対策の効果が症状に返ってきやすいアレルゲンです。

症状をおさえるためには、アレルギー性鼻炎や気管支喘息の標準的な治療を行います。カビアレルギー専用の薬というものはなく、他のアレルゲンによる鼻炎や喘息と治療の中身は同じです。

鼻の症状には抗ヒスタミン薬の飲み薬と鼻噴霧用ステロイド薬、鼻づまりが強い場合はロイコトリエン受容体拮抗薬を用います。目のかゆみには点眼薬を使います。咳や喘鳴がある場合は吸入ステロイド薬を中心とした喘息の治療を行います。皮膚の症状には塗り薬を中心に、かゆみに対して飲み薬を併用します。

市販薬でも一時的に症状はやわらぎますが、原因を確かめないまま使い続けると、喘息が隠れていることや別の病気を見逃すことがあります。症状が毎年くり返す場合は一度検査を受けてください。

お薬は症状が出ているあいだおさえる治療で、体質を変えるものではありません。

カビ対策の原則はひとつだけです。湿度を下げること。カビは湿度が60パーセントを超えると増え始め、70パーセントを超えると一気に増えます。逆にいえば、湿度を50パーセント前後に保つだけで多くの場所のカビは抑えられます。

場所ごとにやることが違います。すべてを完璧に行う必要はありませんので、症状が出やすい場所から手をつけてください。多くの方にとっては、寝室とエアコン、浴室の三か所が優先度の高い場所になります。

また、カビは乾燥・日光・熱に弱い性質があります。台所や浴室の小物は時々日光にあて、煮沸できるものは煮沸しましょう。

カビ取り剤を使うときは、必ず換気をして、塩素系と酸性の製品を混ぜないでください。カビ取り剤そのものでかぶれや喘息発作を起こす方がいます。掃除のあいだに症状が出る場合は、ご家族に代わってもらうか、マスクを着けて短時間で行ってください。

よくいただくご質問です。空気清浄機は、空気中に浮いているカビの胞子をある程度は減らせます。HEPAフィルターを備えた機種を、症状が出る部屋（多くは寝室）で連続して使うことが前提です。

ただし、空気清浄機だけでカビアレルギーの症状がなくなるわけではありません。カビが生えている場所そのものをそのままにしていては、胞子が供給され続けます。あくまで湿度管理と掃除が主役で、空気清浄機はそれを補うものと考えてください。

また、空気清浄機や加湿機能付きの機種そのものの内部にカビが生えることがあります。フィルターとタンクの手入れを説明書のとおりに行ってください。手入れをしていない機種は、かえってカビをまき散らすことになります。

吸入薬をきちんと使っても喘息の症状がおさまらない重症の方には、生物学的製剤という注射の治療があります。当院ではゾレアやデュピクセントなどの生物学的製剤を扱っており、重症の喘息に使うことができます。

対象になるかどうかは、症状の程度、これまでの治療内容、血液検査の結果などから判断します。適応がある場合には、費用や通院の頻度も含めてご説明します。

また、アトピー性皮膚炎が重く、マラセチアなどの悪化因子が絡んでいる場合にも、外用薬に加えて選択肢があります。診察でご相談ください。

抗ヒスタミン薬では眠気、口の渇き、まれに倦怠感がみられることがあります。運転や機械の操作をされる方は、種類によって注意が必要ですので必ずお申し出ください。

鼻噴霧用ステロイド薬では鼻の中の刺激感や乾燥、まれに鼻血がみられることがあります。ロイコトリエン受容体拮抗薬では頭痛や腹部の不快感、まれに気分の変化が報告されています。

吸入ステロイド薬では、うがいをしないと口の中にカンジダ（口腔カンジダ症）が出ることがあります。吸入後は必ずうがいをしてください。口の中が白くなる、しみる、味がおかしいといったときはご相談ください。

塗り薬のステロイドは、部位と期間を守って使えば安全に使えますが、自己判断で長く続けると皮膚が薄くなることがあります。処方時に使う場所と期間をご説明します。

お薬を始めてから、発疹が出た、顔が腫れた、息が苦しくなったといった場合は、服用を中止してすぐにご連絡ください。