小麦アレルギー
小麦は卵、牛乳アレルギーについで、乳児期アレルギーで２番目におおく、多くは乳児アトピー性皮膚炎に続いて発症します。
小麦アレルギーではどのような症状がでますか？
小麦アレルギーおもに乳児が小麦を含む食品を食べた後、数分から数時間以内にアレルギー症状が出現します。
☑︎ じんましん、かゆみを伴う発疹、皮膚の腫れ
☑︎ 鼻づまり
☑︎ 呼吸困難
☑︎ 吐き気または嘔吐、下痢
☑︎ アナフィラキシー
《食物依存性運動誘発アナフィラキシー》
アレルギーの原因である食物をとるだけでは起こらず，その後に運動すると出現するものをいいます。
小麦アレルギーはどのように診断しますか？
❶ 血液検査
血液検査で卵白特異的抗体とω-5グリアジン特異的IgE抗体を検査します。
オボムコイド抗体の方が加熱した卵を食べられるかどうかを判断しやすいといわれています。
《検査》
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抗体検査 |
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小麦特異的特異的IgE抗体 |
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ω-5グリアジン特異的IgE抗体 |
❸ 皮膚プリックテスト
❹ 食物経口負荷試験
以前に即時型の症状を起こしたことがあったり、小麦特異的抗体がクラス2以上、もしくはω-5グリアジン特異的IgE抗体がクラス1以上の場合は少量の負荷から開始することが推奨されています。
小麦アレルギーはどのように管理しますか？
❶ 医師と相談をしながら症状がでない『食べられる範囲内』で食べましょう
抗体が高くても必ずしも完全に除去をする必要はありません。最低限の除去をすることで食べられるメニューが広がる、耐性獲得が促される可能性があります。
❷ 小麦の除去が必要な際の注意点
《食べられないもの》
- 小麦と小麦を含む加工食品
- 小麦粉：薄力粉、中力粉、強力粉、デュラムセモリナ小麦
《基本的に除去する必要がないもの》
- 醤油
- 穀物酢
- 麦芽糖
- 麦芽
《小麦を含む加工食品の例》
完全に除去が必要な場合は小麦のみではなく加工食品にも注意が必要です。
- パン、うどん、マカロニ、スパゲティ、中華麺，麸、餃子や春巻の皮、お好み焼き、たこ焼き、天ぷら
- とんかつなどの揚げもの。フライ
- シチューやカレーのルウ
- 洋菓子類（ケーキなど）、和菓子（饅頭など）など
※大麦、ライ麦、オート麦などと交差抗原性を示すため摂取可能かは主治医の指示に従いましょう。麦飯で小麦アレルギーを発症することがあり注意が必要です。
❸ 小麦粉以外で炭水化物を摂取します
150kcal相当のエネルギー量
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食品 |
具体的な量 |
目安量 |
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食パン |
薄力粉、強力粉45g相当 |
6枚切り1枚 |
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ご飯 |
100g |
小盛り1杯、おにぎり1個分 |
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米麺 |
40-50g |
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米粉 |
40g程度 |
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よくある質問
小麦アレルギーは治りますか？
乳幼児期に発症した小麦アレルギーは３歳までに30%、6歳までに70%弱が改善すると言われています。
オボムコイド特異的IgE抗体が高い方、アナフィラキシーや全身の症状がでるかたは耐性化しづらいことがわかっています。
どのくらいの量を摂取できますか？
経口負荷試験の結果を参考に食べられる量を決定します。
小麦製品は加熱調理よりアレルゲン性が大きく変わりません。摂取可能な量は小麦蛋白の量に基づき決めます。
《うどん(ゆで)50gが摂取出来る場合に食べられる可能性が高い食品量》
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食品 |
量 |
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薄力粉 |
16gまで |
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強力粉 |
11gまで |
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食パン |
14g(6枚切り約1/4まで) |
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スパゲティ(ゆで） |
25gまで |
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スパゲティ(乾燥) |
10gまで |
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焼き麩 |
14.5gまで |
加熱すれば小麦製品は食べられますか？
加熱してもアレルゲンが変化しないため摂取はできません。
小麦アレルギーでも麦茶は飲めますか？
麦茶は小麦ではなく、大麦の種子を減量としているため原則的に除去は不要です。重度の小麦アレルギーの場合は麦茶の除去か主事と相談をしてください。
小麦アレルギーの症状は何時間後に現れますか？
典型的には摂取してから1時間以内に症状が出ますが、まれに数時間後に症状が出ることがあります。
大人になって急に小麦アレルギーを発症することはありますか？
❶ 食物依存性運動誘発アナフィラキシー
アレルギーの原因である食物をとるだけでは起こらず，その後に運動すると出現するものをいいます。
アナフィラキシーはこちら
❷ パン職人喘息
小麦を吸い込むことで喘息や鼻水などの鼻炎症状が出現します。
❸ 加水分解コムギによるアレルギー
❹ イネ科花粉による小麦アレルギー
イネ科花粉症がある方が小麦製品を摂取後に瞼の腫れなどのじんま疹症状が出ることがあります。ω-5グリアジン抗体は低値となることが特徴です。
小麦アレルギーがある場合注意する薬はありますか？
甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）とこう漢方には小麦が含まれており、投与は避け他方がよいと考えられます。
注意を要する学習活動はありますか？
小麦粘土は手のかゆみや湿疹が出現するため油粘土や寒天粘土などの別の素材を使用しましょう。
小麦粘土工作やパン作りなど小麦粉が舞う可能性がある活動に注意しましょう。