胃の中の酸が食道に逆流することで、胸やけや酸っぱいものが上がってくる症状が出たり、食道の粘膜がただれたりする病気です。

胃酸の逆流は食後2〜3時間に起こることが多く、食後に胸やけを感じる場合は逆流による症状が疑われます。ただし胸やけを起こす病気は逆流性食道炎だけではなく、食道がんなど重い病気が隠れていることもあります。

よくいただくご質問です。結論からいうと、胃食道逆流症（GERD）が大きな傘で、逆流性食道炎はその一部です。

胃酸が食道へ逆流して症状が出ている状態をまとめて胃食道逆流症（GERD）と呼びます。そのうち、内視鏡で食道の粘膜に実際に傷（びらん）が見えるものを逆流性食道炎といいます。

傷が見えないのに症状だけがあるタイプもあり、これを非びらん性胃食道逆流症（NERD）と呼びます。日本ではむしろこちらのほうが多く、GERDのおよそ半数を占めるといわれます。

つまり「胃カメラで異常なしと言われたのに胸やけが続く」というのは、矛盾ではなくNERDという状態です。治療の対象になります。

「難治性逆流性食道炎」は、標準的な薬を8週間使っても症状や傷が残るものを指します。こちらは別の原因がないかを含めて調べ直します。

「逆流性胃腸炎」と調べて来られる方が多くいらっしゃいます。この名前の病気はなく、「逆流性食道炎」の言い間違い・覚え違いであることがほとんどです。

胃腸炎は、ウイルスや細菌で胃と腸に炎症が起きるもので、吐き気・下痢・腹痛が主な症状です。数日で治ります。

逆流性食道炎は、胃酸が食道へ逆流して食道の粘膜が傷つくもので、胸やけ・呑酸（すっぱいものが上がる）・胸のつかえが主な症状です。腸は関係しません。

症状がまったく違うため、胸やけやすっぱいものが上がる感じがあれば逆流性食道炎、吐き気と下痢であれば胃腸炎、と考えてください。

胃食道逆流症（GERD）は、内視鏡で胃と食道のつなぎ目が赤く腫れていることを確認して診断します。

ただし GERD のうち内視鏡で異常が見つかるのは約40%で、残りは異常が見られません。これを非びらん性GERD（NERD）といいます。「カメラで異常なし」と言われても、症状があれば治療の対象になります。

内視鏡で傷が見えた場合は、その広がりによってグレードA〜Dに分けます。ロサンゼルス分類と呼ばれ、治療の強さや続ける期間を決める目安になります。

重症度と症状のつらさは一致しません。グレードAでも症状が強い方、グレードCでもほとんど症状のない方がいらっしゃいます。治療は症状と所見の両方を見て決めます。

主な症状は胸やけです。

「胃の病気」と思われていないところに症状が出るのが、この病気の見つけにくいところです。

「咳が3週間以上続く」「のどの違和感が取れない」で受診された方の中に、逆流性食道炎が見つかることがあります。

「胸やけ」という言葉がしっくりこない方も多くいらっしゃいます。実際には、こんな表現でご相談を受けます。

《胃がかゆい感じ・むずむずする》食道の粘膜が過敏になっている状態で、痛みとして自覚されないことがあります。

《しみる感じ》酸っぱいものや熱いものを飲んだときに、みぞおちから胸にかけてしみると感じます。

《熱っぽい・ほてる感じ》胸の奥が熱いと表現されます。発熱そのものではありません。実際に体温が上がっているときは、別の原因を考えます。

《のどのつかえ・違和感》食道の知覚が過敏になると、何もないのに詰まっている感じが続くことがあります。

こうした感じ方は、内視鏡で傷が見えないタイプ（NERD）で目立ちます。「気のせい」ではありませんので、そのままお伝えください。

「逆流性食道炎で肌荒れするか」というご質問をいただきます。逆流そのものが肌を荒らすことはありません。ただし、胸やけで眠りが浅くなる、食事の量や内容が偏る、といった間接的な影響で肌の調子が落ちることはあります。症状が落ち着けば戻ることがほとんどです。

肌荒れが続くときは、逆流のせいと決めずに皮膚科でも診させてください。当院は内科と皮膚科を同じ日に診られます。

次の症状があるときは、早めの内視鏡検査が推奨されます。内視鏡ができる医療機関へご紹介します。

胸の痛みは心臓の病気との区別も大切です。冷や汗を伴う強い胸の痛みは、すぐに救急要請してください。

胃食道逆流症は、自覚症状と上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）で診断します。

逆流性食道炎のうち10〜71%は無症状、GERDのうち約半数は非びらん性GERDです。自覚症状と内視鏡の重症度は一致しないことがあります。

問診で診断できることが多い病気です。症状が続くとき、年齢が高いときは食道や胃のほかの病気を確かめます。

横にスクロールできます。金額は3割負担の方の目安で、採血を伴う検査は調べる項目数によって変わります。

飲み込みにくい、体重が減る、黒い便が出るときは、内視鏡ができる医療機関へご紹介します。

上の検査費用に加えて、診察料がかかります。3割負担の方の目安です。

初診：約870円／再診：約230円／処方箋料：約180円

このほか、慢性の病気で計画的に管理する場合は特定疾患療養管理料や生活習慣病管理料が加わることがあります。薬代は別に薬局でお支払いいただきます。

胃酸の分泌を抑える薬が有効です。自覚症状や食道炎の程度に応じて、標準的なプロトンポンプ阻害薬（PPI）と、より強力に酸分泌を抑えるカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）を使い分けます。

4〜8週間の内服で、多くの方の自覚症状は改善します。

まず8週間で症状と粘膜の改善を評価します。その後は、効く範囲でいちばん少ない量での維持、または症状が出たときだけ飲むオンデマンド療法を検討します。

重症のびらん（LA C/D）がある方、再発を繰り返す方、バレット食道を合併している方は、治療を続けることが推奨されます。

軽度の逆流性食道炎では、薬を使わず生活習慣の改善だけで症状が良くなることがあります。また治療で症状が改善しても再発することがあるため、生活習慣の見直しは治療と同じくらい大切です。

《緑茶》カフェインが下部食道括約筋をゆるめるため、症状が強いあいだは控えめにしてください。ただし、緑茶で必ず悪化するというものではありません。ご自身で悪化を感じるかどうかが判断の中心です。

《コーヒー・炭酸・アルコール・チョコレート・脂の多い食事》いずれも逆流を起こしやすくする代表です。全部やめる必要はありません。夕食後から就寝までの時間帯だけ避ける、という工夫でも効果があります。

左側臥位（左を下にする）と、頭側を高くする姿勢が、夜間の逆流を減らす可能性が示されています。右を下にすると逆流が増える傾向があります。

マットレスの下に傾斜をつける方法もおすすめです。枕だけを高くすると腹部が折れ曲がって逆に腹圧が上がることがあるため、上半身全体を傾けるようにしてください。