卵アレルギー
卵は乳児期アレルギーの半分を占めます。次いで牛乳、小麦がアレルギーの原因となっています。
卵アレルギーの症状は?
乳児期の卵アレルギーは即時型アレルギーを起こすことが多く、じんま疹や口のかゆみなどが一般的です。腹痛や嘔吐、下痢など胃腸症状が他の食材より出やすいのも特徴です。
アトピー性皮膚炎は通常1歳未満の小児にみられます。1歳以降に発症したアトピー性皮膚炎は通常、卵アレルギー原則関係しないため他の要因も考える必要があります。
卵のなかでもアレルギーが起こりやすいのは卵白です。加熱するとアレルゲン性は弱くなります。
《食物たんぱく誘発胃腸症(消化管アレルギー)》
新生児や乳児では、原因となる食物(はじめて卵黄をたべた時など)を摂取してからしばらくして、嘔吐や血便、下痢などのお腹の症状、また体重が適切に増えないなどの症状がみられます。
IgEが関連しないアレルギーでじんま疹などの皮膚症状を伴わないのが特徴です。
❶ 急性食物たんぱく誘発胃腸炎
原因食物を食べて1-4時間で嘔吐を繰り返すのが特徴です。
❷ 慢性食物たんぱく誘発胃腸炎
嘔吐や慢性的な下痢の症状(血便を含む)が出現します。
卵アレルギーはどのように診断しますか?
❶ 問診
パン、クッキー、唐揚げ、コロッケなど卵を含む特定の食物の摂取状況を確認します。
また、どのくらいの卵を摂取をしたのか、加熱の程度などを確認を行います。
❷ 血液検査
血液検査で卵白特異的抗体とオボムコイド特異的IgE抗体を検査します。
オボムコイド特異的抗体の方が加熱した卵を食べられるかどうかを判断しやすいといわれています。
《検査》
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抗体検査 |
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卵白特異的特異的IgE抗体 |
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オボムコイド特異的IgE抗体 |
❸ 皮膚プリックテスト
❹ 食物経口負荷試験
以前に即時型の症状を起こしたことがあったり、オボムコイド特異的抗体がクラス3以上の場合は少量の負荷から開始することが推奨されています。
卵アレルギーはどのように管理しますか?
❶ 医師と相談をしながら症状がでない『食べられる範囲内』で食べましょう
抗体が高くても必ずしも完全に除去をする必要はありません。最低限の除去をすることで食べられるメニューが広がる、耐性獲得が促される可能性があります。
❷ 卵除去が必要な際の注意点
《食べられないもの》
- 卵と卵を含む加工食品
- ウズラ卵、アヒル卵も交差抗原性があるので食べられません。
《基本的に除去する必要がないもの》
- 鶏肉
- 魚卵
- 卵殻カルシウム
《卵を含む加工食品の例》
完全に除去が必要な場合は鶏卵のみではなく加工食品にも注意が必要です。
- パン
- 練り製品(かまぼこやはんぺんなど)、ハム、ウィンナー
- 揚物、ハンバーグ、洋菓子、マヨネーズ
❸ 動物性植物性のたんぱく質を補いましょう
鶏卵M玉1 個 (50g、たんぱく質6.1g)のたんぱく量に相当する食品
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食品 |
重量 |
目安 |
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肉(鶏肉、豚肉、牛肉) |
30-40g |
ー |
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魚 |
30-40g |
1/2切れ |
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納豆 |
40g |
1パック |
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豆腐(絹ごし) |
115g |
1/3丁 |
卵アレルギーを予防するには?
❶ 離乳食の開始を遅らせない
離乳食は生後6か月前後から開始します。近年の研究では、離乳食の開始を遅らせないほうが食物アレルギーの発症を抑制できると考えられています。体調の良い平日の日中に、少量の加熱卵から開始してみてください。
❷ アトピー性皮膚炎の早期治療
アトピー性皮膚炎は皮膚のバリア機能が低下している病気ですので、アトピー性皮膚炎があると、アレルゲンの経皮感作(皮膚がアレルゲンに反応すること)から食物アレルギーが発症しやすくなります。卵アレルギーの予防と同時に、アトピー性皮膚炎の早期治療が重要となります。
よくある質問
卵アレルギーは治りますか?
乳幼児期に発症した卵アレルギーは3歳までに30%、6歳までに60%が改善すると言われています。
オボムコイド特異的IgE抗体が高い方、アナフィラキシーや全身の症状がでるかたは耐性化しづらいことがわかっています。
卵白クラス2、クラス3はどのくらい食べられますか?
《クラス2》
加熱卵黄つなぎではほとんどの場合接種が可能です。
「加熱全卵1/4つなぎ」は5-20%程度、「炒り卵1個」は30-60%程度でアレルギー症状が出現します。
《クラス3》
「加熱卵黄つなぎ」は5-15%程度、「加熱全卵1/4つなぎ」は20-40%程度、「炒り卵1個」は60-80%程度でアレルギー症状出現します。
食べられる範囲で摂取をすることが重要であり、採血結果のみで不要な除去をする必要はありません。
オボムコイドクラス2、クラス3はどのくらい食べられますか?
《クラス2》
1歳児:全卵1/2個相当を摂取すると20-40%程度の子どもにアレルギー症状が出現
2-6歳児:全卵1個相当を摂取すると15-40%程度の子どもにアレルギー症状が出現
《クラス3》
1歳児:全卵1/2個相当を摂取すると20-50%程度でアレルギー症状が出現
2-6歳児:全卵1個相当を摂取すると20-40%程度の子どもにアレルギー症状が出現します。
どのくらいの量を目安に食べればよいですか?
経口負荷試験の結果を参考に食べられる量を決定します。
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加熱全卵1/8個が摂取可能な場合 |
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ロールパン2個 |
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ウインナー2本 |
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竹輪1〜2本 |
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クッキー2枚 |
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ドーナッツ1/2個 |
加熱時間や温度、材料によって症状のでやすさが異なるため医師と相談しながら摂取をしましょう。
❶ 加熱をすることによりアレルゲンは低下します
20分固ゆで卵<12分固ゆで卵<薄焼き卵<入り卵<温泉卵<生卵と加熱が不十分であるほどアレルギー症状が出る可能性が高くなります。
❷ 加熱の時間が長くなるとアレルゲンは低下します
20分間ゆでることによりオボアルブミンは0.01%未満となります。
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オボアルブミン |
オボムコイド |
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温泉卵 |
80%以上残存 |
約20% |
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20分固ゆで卵 |
0.01%未満 |
約10% |
❸ 混ぜる材料によってアレルゲンが低下します
マトリックス効果と呼ばれ、クッキーなど米粉や小麦と一緒に加熱することによりアレルゲン性が低下します。このため小麦などを含まない卵ボーロでは症状が出やすいといわれています。
卵黄は症状が出ますか?
卵アレルギーのほとんどは卵白中の抗原が原因です。
固ゆで卵から卵黄をとりだしても、0.01g程度の卵白相当のオボムコイドが混入する可能性があるため注意が必要です。
卵アレルギーではうずら卵は食べられますか?
ウズラ卵、アヒル卵でも症状が出ることがあります。
卵アレルギーでは魚卵は食べられますか?
魚卵は蛋白の構造がが異なるため除去は不要です。
卵アレルギーは鶏肉は食べられますか?
魚卵はは蛋白の構造がが異なるため除去は不要です。
卵殻カルシウムは食べられますか?
卵殻カルシウムはほとんど卵たんぱく質を含まないため卵アレルギーがあっても摂取可能です。
卵アレルギーの症状は何時間後に現れますか?
典型的には摂取してから1時間以内に症状が出ますが、まれに数時間後に症状が出ることがあります。
卵アレルギーがある場合注意する薬はありますか?
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塩化リゾチーム |
アクディーム |
卵アレルギーがあってもワクチンは打てますか?
卵アレルギーが合ってもインフルエンザ・ワクチンの摂取は問題がありません。
インフルエンザワクチンは鶏卵でウイルスを培養をしているため、数ng/mL以下(1mL中に1gの10億分の1以下)と極めて微量の卵たんぱく質が含まれるため、重度の卵アレルギーのかたは念のため主治医へご相談ください。
卵アレルギーがあっても副反応の頻度には差がないと報告されています。
Remi Gagnon. JACI, 126, 317-323, 2010.
大人になって急に卵アレルギーを発症することはありますか?
《Bird-egg症候群》
鳥類を飼育している人が長年羽毛や糞便を吸入することでアレルギーを発症し、十分に加熱されていない鶏肉や卵黄を摂取することで即時型の食物アレルギーを起こす疾患です。
