亀頭包皮炎は、陰茎（ペニス）の先端である亀頭と、それを包む包皮に炎症が起こる病気です。皮膚や粘膜が赤くなり、かゆみ、カサカサ、ヒリヒリした痛み、腫れなどが生じます。亀頭だけに症状が出るときは亀頭炎、包皮側が中心のときは包皮炎と呼ばれますが、実際には両方にまたがることが多く、まとめて亀頭包皮炎と呼びます。

けっして珍しい病気ではありません。全年齢の男性の12〜20％が経験するといわれる、ごくありふれた皮膚のトラブルです。小児では2〜5歳ごろに最も多くみられます。当院でも日常的に診療しており、この症状で受診される方は珍しくありません。

亀頭包皮炎とは、この亀頭と包皮の炎症をまとめて指す病名です。亀頭だけに症状が出るときは亀頭炎（きとうえん）と呼びます。

書き方はいろいろに分かれます。「鬼頭包皮炎」「鬼頭包皮膚炎」「鬼頭皮膚炎」「亀頭包皮膚炎」「亀頭皮膚炎」「きとう皮膚炎」「陰茎包皮炎」「陰茎皮膚炎」「亀頭炎症」「鬼頭炎症」「きとうせいほうひえん」「ほうひえん」といった表記を見かけた方もいると思いますが、いずれも同じ病気のことです。正しい病名は亀頭包皮炎（きとうほうひえん）です。

次のような症状が、亀頭や包皮のふちに出ます。かゆいだけのこともあれば、痛みや腫れ（はれ）を伴うこともあります。症状の出かたは原因によって少しずつ違います。

見た目だけで原因を決めるのは難しく、ご自身で撮った写真を見ながら説明していただいても構いません。無理に強くこすって確かめようとせず、そのままの状態でご相談ください。

軽いものであれば、清潔を保っているうちに自然に治ることがあります。とくに、こすれや洗いすぎといった刺激が原因のものは、刺激をやめれば1〜2週間ほどで落ち着くことが多いです。「包皮炎は自然に治る」という情報は、この範囲では間違っていません。

一方で、細菌やカンジダが増えているタイプは、自然治癒を待っても治らないことがほとんどです。むしろ日が経つほど赤みが広がり、皮膚が厚く硬くなって治りにくくなります。「治らない」「治りかけてはぶり返す」という状態が続いているなら、原因が刺激ではないサインです。

放置して問題になるのは、包皮が腫れてむけなくなる、亀頭と包皮がくっついてしまう、繰り返すうちに慢性化する、といった経過です。また、まれに湿疹に見えて実は別の病気（腫瘍性の変化など）が隠れていることがあり、長引くときは一度確かめる意味があります。

目安として、1〜2週間セルフケアを続けても改善しない、あるいは悪化しているときは受診をおすすめします。

亀頭包皮炎は、皮膚科でも泌尿器科でも診療します。皮膚科と泌尿器科のどっちに行けばよいのか、と迷う必要はありません。当院は内科・皮膚科・アレルギー科・泌尿器科を標ぼうしており、どの科でご予約いただいても診察できます。「皮膚の症状」としてご予約いただいて構いません。

受診をためらう方がとても多い部位です。実際の診察は、症状のある部分を短時間拝見して、原因の見当をつけるのが中心です。必要以上に長く見ることはありませんし、目的のない検査もしません。予約はWEBから取れますので、受付で症状を口頭で説明する必要もありません。

診察室は個室です。ご希望があれば、症状の説明を口頭ではなく問診票への記入だけで済ませることもできます。気になることは遠慮なくお伝えください。

亀頭包皮炎の原因は、おおまかに刺激によるもの（摩擦や接触性皮膚炎、いわゆるかぶれ）、細菌によるもの、カンジダ（カビの一種）によるものの3つに分けられます。この見分けが治療のすべてと言ってよいほど重要です。刺激や細菌にはステロイドを含む塗り薬が効きますが、カンジダに同じ薬を塗ると悪化します。

反対に、カンジダだと思って抗真菌薬だけを塗っても、実際は細菌性であれば良くなりません。「薬を塗っているのに治らない」という相談の多くは、この取り違えが原因です。

このほか、汗がたまって起こるあせも（汗疹）、アトピー性皮膚炎や乾癬などの皮膚の病気が陰部に出ることや、単純ヘルペス、梅毒、淋菌、クラミジア、トリコモナスなどの性感染症が背景にあること、まれに腫瘍性の変化（Bowen病など）が湿疹のように見えることがあります。長引くとき、いつもと違うときは、これらの可能性も含めて診察します。

亀頭包皮炎そのものは性感染症ではありません。性行為の経験がない方にも、お子さんにも起こります。ですので「亀頭包皮炎と言われた＝性病」ではありません。

ただし、性行為をきっかけに起こることはあります。ひとつは摩擦による刺激で、この場合は感染ではないためうつりません。もうひとつは、淋菌やクラミジア、トリコモナス、単純ヘルペス、梅毒といった性感染症が原因になっている場合で、こちらはパートナーへの感染と治療が問題になります。

目安として、心当たりのある性行為のあとに症状が出た、排尿時の痛みや尿道からの分泌物を伴う、口内や喉の症状も同時にある、といったときは性感染症の検査をおすすめします。カンジダは女性のパートナーとの間で行き来することがあり、パートナーにもかゆみやおりものの症状があるときは一緒にご相談ください。

症状が続いている間は、性交渉はお休みしてください。コンドームを使っても、亀頭や包皮の皮膚同士が触れる範囲は完全には防げません。

治ってもすぐぶり返す、年に何度も同じ症状が出る。こうした慢性亀頭包皮炎（慢性包皮炎）の状態のときに、背景として確かめておきたいのが糖尿病です。血糖が高い状態が続くと、尿に糖が出て包皮の内側がカンジダの増えやすい環境になり、皮膚の抵抗力も落ちるためです。

糖尿病の方では、亀頭包皮炎がかなりの割合でみられると報告されています。また、糖尿病の治療薬のうちSGLT2阻害薬は尿に糖を出す作用があるため、この薬を使っている方は亀頭包皮炎を起こしやすくなります。

繰り返す亀頭包皮炎が、それまで気づかれていなかった糖尿病の最初のサインになることもあります。当院は内科を併設していますので、皮膚の治療と同じ受診の中で、血糖やHbA1cを確認できます。健康診断でしばらく血糖を測っていない方は、この機会にご相談ください。

子供（小児）の亀頭包皮炎は、大人とは少し事情が違います。お子さんの多くは包皮が亀頭にかぶさっており（生理的包茎）、そこに尿やおむつの湿気がたまって細菌が増えることが主な原因です。2〜5歳ごろに最も多くみられます。

おちんちんの先が赤い、腫れている、おしっこのときに痛がる、下着に黄色い汁が付く、といった形で気づかれます。多くは抗菌薬を含む塗り薬や内服で数日から1週間ほどで良くなります。

大切なのは、無理に包皮をむいて洗おうとしないことです。痛みがあるとき、まだむけないお子さんの包皮を力ずくでむくと、傷ついてかえって炎症を起こしたり、むいた包皮が戻らなくなったりすることがあります。お風呂でやさしく洗い流す程度で十分です。

繰り返すとき、おしっこが出にくいとき、発熱を伴うときは受診してください。

次のような症状があるときは、セルフケアで様子を見ず、早めに受診してください。処置や別の治療が必要なことがあります。

強い痛みで排尿できない、むいた包皮が戻らなくなった（嵌頓包茎）といった場合は、休日夜間でも医療機関を受診してください。時間が経つほど戻しにくくなります。

亀頭包皮炎の多くは、症状の経過をうかがい、実際の皮膚を拝見することで診断できます。いつから、どんなきっかけで始まったか、白いカスが付くか、これまでに塗った薬があるか。この3点がわかると、刺激・細菌・カンジダのどれかがかなり絞り込めます。

市販薬をすでに使っている方は、商品名か写真を見せてください。ステロイドが入っているかどうかで、いまの見た目の意味が変わります。使ったことを言いにくいと感じる必要はまったくありません。

すべての方に検査をするわけではありません。典型的な経過であれば、その日から治療を始めます。

標準的な治療で良くならない、繰り返す、白いカスが目立つといった場合には、皮膚や粘膜の表面をぬぐって、どの菌が増えているかを調べる培養検査を行います。細菌とカンジダのどちらなのかがはっきりすると、薬の選び直しが確実になります。

培養検査は結果が出るまでに数日かかります。結果を待つ間も治療は始められますので、受診したその日から何もしないということはありません。

なお、当院で行える検査の範囲は診察のうえでご説明します。より詳しい検査や処置が必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介します。

心当たりのある性行為のあとに症状が出た場合や、排尿時の痛み、尿道からの分泌物を伴う場合には、淋菌とクラミジアを調べる核酸検出検査を行います。尿で調べられるため、痛みを伴う検査ではありません。

感染してすぐは検査に出ないことがあるため、心配な行為からの日数によって適切な検査時期が変わります。診察時にご相談ください。梅毒やHIVなど、血液で調べる検査が必要かどうかも一緒に判断します。

血液検査の結果は当日には出ません。後日の受診またはオンライン診療でご説明します。

年に何度も繰り返す、なかなか治りきらないという方には、血糖とHbA1cの確認をおすすめしています。皮膚の治療と同じ受診の中で、追加の受診日を作らずに調べられます。

HbA1cは過去1〜2か月の血糖の平均を映す検査です。健康診断でしばらく血糖を測っていない方、ご家族に糖尿病の方がいる方は、この機会に確認しておくと安心です。

結果に応じて、内科での生活の相談や治療につなげます。

亀頭包皮炎の治療法は、原因に合った塗り薬を選び、清潔と乾燥を保ち、悪化させている刺激をやめる、という3つの組み合わせです。薬だけ、洗い方だけ、では長引きます。

陰部の皮膚は薄く、薬が吸収されやすい部位です。強すぎる薬を長く塗るのも、弱すぎる薬をだらだら続けるのも良くありません。適切な薬を、必要な期間だけ使い切るのが結局いちばん早く治ります。

多くの場合、1〜2週間で改善します。改善しないときは原因の見立てを変える必要があるため、自己判断で塗り続けず再受診してください。

市販薬で治ることもありますが、この部位ではおすすめしにくいのが正直なところです。理由は、市販薬では原因を選べないからです。刺激によるものか、細菌なのか、カンジダなのかを見分けないまま塗ると、うまく当たれば良くなり、外れると悪化します。

とくに注意が必要なのが、ステロイド軟膏など、ステロイドの入った市販の塗り薬です。カンジダによる亀頭包皮炎にステロイドを塗ると、かゆみは一時的に軽くなりますが、その後カンジダが増えて赤みが広がります。「最初は効いた気がしたのに、やめたらもっとひどくなった」という経過は典型的です。

また、陰部の粘膜は市販薬の多くが使用対象として想定していない部位です。刺激の強い消毒薬や、アルコールを含む製品、いわゆるかゆみ止めを繰り返し塗ることも、かぶれを重ねる原因になります。

すでに市販薬を使っていても構いません。何を使ったかを診察でお伝えいただければ、そこから薬を組み立て直せます。

亀頭包皮炎に最もよく使われる塗り薬のひとつが、リンデロンVG軟膏です。ステロイド（ベタメタゾン吉草酸エステル）と抗菌薬（ゲンタマイシン）を合わせた薬で、炎症による赤みやかゆみを抑えながら、細菌が増えるのを抑えます。刺激によるものと細菌によるもの、どちらにも使いやすいのが特徴です。

ステロイドの強さは5段階のうちストロング（Ⅲ群）にあたります。陰部は皮膚が薄く吸収されやすいため、漫然と長く使う薬ではありません。症状が落ち着いたら中止するか、ロコイド軟膏などのより弱いランクの処方薬に切り替えます。

リンデロンVG軟膏には、軟膏・クリーム・ローションの剤形があります。じゅくじゅくした部位や刺激を避けたい部位には軟膏が向きます。塗り方の目安は次のとおりです。

「包皮炎でリンデロンをもらったが治らない」「ステロイドを塗ったら悪化した」というご相談は少なくありません。多くはカンジダによる亀頭包皮炎です。ステロイドは炎症を抑える一方でカンジダの増殖を抑えないため、塗るほど広がることがあります。

見分けのヒントは、白いカスやポロポロした付着物、境目のはっきりした赤み、塗った直後は良く感じるのにやめると悪化する、という経過です。糖尿病の方、抗菌薬を飲んだあとの方、パートナーにカンジダの症状がある方も、この可能性が高くなります。

もうひとつの理由は、そもそも原因が別にあることです。性感染症、乾癬やアトピー性皮膚炎などの皮膚疾患、まれに腫瘍性の変化が湿疹のように見えていることがあります。

2週間塗って改善しないときは、続けるより原因を確かめ直すほうが早く治ります。塗ってきた薬をお持ちいただければ、そこから判断できます。

カンジダが原因のものは、カンジダ性亀頭包皮炎と呼びます。カンジダ性包皮炎、カンジダ性亀頭炎、カンジダ包皮炎、真菌性亀頭包皮炎などと書かれることもあり、カンジタ性亀頭包皮炎、カンジタ性包皮炎のようにカンジタと表記されることもありますが、同じものです。治療には抗真菌薬の塗り薬を使います。ステロイドとは方向がまったく違う薬です。1日1〜2回、症状の範囲より少し広めに塗り、見た目が良くなってからも指示された期間まで続けます。早くやめると再発します。

塗り薬で改善しない場合、範囲が広い場合、繰り返す場合には、抗真菌薬の内服を検討します。内服は肝臓への影響や飲み合わせの確認が必要なため、常用しているお薬をお知らせください。

背景に糖尿病がある方は、血糖の管理そのものが再発予防になります。皮膚の治療と並行して内科でご相談いただけます。

赤みが強い、腫れて熱をもつ、黄色い膿が出る、においが強いといった場合は、細菌感染を伴っていると考えて抗菌薬（抗生物質・抗生剤）の内服を行うことがあります。塗り薬だけでは追いつかないと判断したときの選択です。

抗菌薬は決められた日数を飲み切ることが大切です。途中でやめると、症状がぶり返したり、効きにくい菌が残ったりします。

なお、抗菌薬を飲んだあとにカンジダが増えて、入れ替わるように症状が出ることがあります。飲み終わったころに白いカスを伴う赤みが出てきたときは、続きではなく別の原因として診ますので、遠慮なく再受診してください。

亀頭包皮炎で最も多い悪化要因は、実は「洗いすぎ」です。汚れが原因だと考えて、ボディソープでごしごし洗う、消毒する、拭き取りシートで何度も拭く。これらはすべて粘膜のバリアを壊し、炎症を長引かせます。

正しいのは、ぬるま湯でやさしく洗い流し、しっかり乾かすことです。石けんは包皮の外側までにとどめ、粘膜面には基本的に使いません。どうしても使うときは、抗菌成分や香料の入らない低刺激のものを少量にします。

洗ったあとの乾燥も大切です。濡れたまま下着を履くと、湿気で菌が増えやすくなります。タオルでこすらず、押さえるようにして水分を取ってください。

ステロイドを含む塗り薬を陰部に長く使い続けると、皮膚が薄くなる、赤みが残る、血管が目立つといった変化が出ることがあります。指示された期間で終えることで避けられます。

塗り始めにヒリヒリする、赤みが強くなるといった刺激感が出ることがあります。数日で和らぐことが多いのですが、痛みが強い、範囲が広がる場合は中止してご相談ください。薬そのものによるかぶれのこともあります。

抗菌薬の内服では下痢や軟便が出ることがあります。発疹、じんましん、息苦しさ、顔や唇の腫れが出た場合はすぐに中止し、医療機関を受診してください。

妊娠中や授乳中のパートナーへの影響が気になる場合、ほかに常用しているお薬がある場合は、処方前にお知らせください。

処方された薬は、ご自身のいまの症状に対して出したものです。同じ症状に見えても、ご家族や知人に譲らないでください。