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下痢

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下痢

 

下痢とは、1日3回以上の柔らかい便や水のような便が出る状態をいいます。数日でおさまるものと、4週間以上続くものとでは、考える病気がまったく変わります。

豊洲駅 徒歩3分院内で採血土日も診療
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ABOUT

下痢について

下痢とは

下痢とは、1日3回以上の柔らかい便や水のような便が出ることをいいます。

何日で治まるかによって、大きく2つに分けて考えます。数日から2週間ほどでおさまるものを急性下痢症、4週間以上続くものを慢性下痢症といいます。

急性はウイルスや細菌による腸炎がほとんどですが、慢性では腸そのものの病気や全身の病気、お薬が関わっていることがあります。

見逃せない下痢のサイン

次のようなときは、単なる胃腸炎ではないことがあります。早めに受診してください。

とくに血便をともなうとき、水分もとれないほど大量に出るときは、ようすを見ずにご相談ください。

血便がある
体重が減ってきた
夜間の下痢がある。寝ている間も下痢で目が覚める
大量・頻回に出る
最近、抗菌薬をのんだ
炎症性腸疾患や大腸がんの家族歴がある

下痢の原因 ― 急性と慢性で分けて考えます

続いた期間が、原因を絞るいちばんの手がかりです。

急性下痢症(〜2週間)
いちばん多いもの感染性腸炎(ウイルス・細菌)
ほかに考えるものアナフィラキシー/薬剤性(抗がん薬、抗菌薬、プロトンポンプ阻害薬、オルメサルタン、下剤など)/急性虫垂炎・虚血性腸炎・憩室炎など腹膜炎をともなうもの/レジオネラ症、毒素ショック症候群、腎盂腎炎など全身の病気
手がかり発熱や嘔吐をともなう。周囲に同じ症状の人がいる
調べ方多くは問診と診察で判断。ひどいときは採血
慢性下痢症(4週間以上)
いちばん多いもの過敏性腸症候群
ほかに考えるもの炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)/大腸がん/慢性膵炎/甲状腺機能亢進症/寄生虫感染症/顕微鏡的大腸炎/セリアック病/食事によるもの/薬剤性
手がかり腹痛と便通の乱れをくり返す(過敏性腸症候群)。血便・体重減少があれば腸の病気を疑う
調べ方採血に加え、必要なら大腸内視鏡検査をご紹介

食事によるものでは、アルコールの大量飲酒、カフェイン(コーヒーやエナジードリンク)、牛乳、ソルビトールなどの食品添加物が原因になることがあります。慢性下痢の5%弱はお薬によるといわれています。お薬手帳をお持ちください。

EXAMINATION

検査

下痢ではどんな検査をしますか

いつから、1日何回、便の性状(水様か、血が混じるか)、発熱や腹痛の有無、最近の食事・旅行・抗菌薬の使用、体重の変化を伺います。

急性で全身状態がよければ、検査をせずに経過を見ることもあります。長引くとき、血便や体重減少があるときは、原因を確かめる検査に進みます。

診察 ─ お腹の触診、脱水の程度、熱や血圧・脈
血液検査 ─ 炎症、脱水、貧血、甲状腺機能、栄養状態
便の検査 ─ 細菌やウイルス、寄生虫が疑われるとき
大腸内視鏡検査 ─ 炎症性腸疾患や大腸がんが疑われるときは、提携する医療機関へご紹介します
CARE

対処

下痢のときの過ごし方

いちばん大切なのは水分です。下痢では水と一緒に塩分も失われるため、経口補水液やスポーツドリンクなど、塩分と糖分を含むものが向いています。少量ずつこまめにとってください。

食事は無理に戻さなくてかまいません。食欲が出てきたら、おかゆ・うどん・すりおろしりんごなど消化のよいものから始めます。脂っこいもの、アルコール、カフェイン、乳製品はしばらく控えめに。

市販の下痢止めは、感染性腸炎では菌や毒素の排出を妨げることがあります。発熱や血便をともなうときは自己判断で使わず、ご相談ください。

豊洲イーウェルクリニック
下痢が長引く、血便が出るときはご相談ください

当院では採血を院内で行えます。内視鏡が必要と判断したときは提携する医療機関へご紹介します。豊洲駅から徒歩3分、土日も診療しています。

豊洲駅から徒歩3分/土日も診療しています

監修医師 石川 浩雅(豊洲イーウェルクリニック

本ページの内容は、上記の医師が監修しています。

監修記事一覧

2006年 国立国際医療センター 初期研修、2008年 同センター 後期研修。2011年 東京医科歯科大学 医療経営政策学。第一生命保険株式会社、株式会社Linc'well/クリニックフォア、医療法人社団シンシアエージェンシーを経て、2025年11月 東京都江東区豊洲に「豊洲イーウェルクリニック」開院。内科・皮膚科・アレルギー科を中心に、小児から泌尿器科領域まで幅広く診療しています。渡航ワクチンの接種にも対応しています。日本渡航医学会、日本旅行医学会、日本内科学会、日本アレルギー学会、日本産業衛生学会 所属。

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