「花粉症の注射」という言葉で、ステロイドの筋肉注射（デポ剤の注射）を思い浮かべる方が多くいらっしゃいます。ゾレアはこれとはまったく別の薬です。

ステロイドの筋肉注射は、1回打つと効果が数週間続く反面、途中で副作用が出ても薬を取り除くことができません。鼻アレルギー診療ガイドラインでも推奨されておらず、当院では花粉症に対して行っておりません。

ゾレアは皮下注射で、2週間ごとまたは4週間ごとに投与します。全身のホルモンバランスに作用する薬ではなく、IgEという特定の分子だけを狙います。花粉症に対して健康保険で認められている注射による治療は、現在のところゾレアです。

ステロイドの飲み薬（セレスタミン、サンベタゾンなどの配合剤）は、症状が強いときに短期間だけ使うことがあります。注射のデポ剤とは分けて考えます。

ゾレアは「アレルギー全般に効く注射」ではありません。国内で保険が認められているのは、気管支喘息、季節性アレルギー性鼻炎（スギ花粉症）、特発性の慢性じんま疹の3つで、それぞれに別々の条件があります。

猫アレルギー、犬アレルギー、ダニ・ハウスダストによる通年性のアレルギー性鼻炎、イネ科花粉（カモガヤ・オオアワガエリ）、ブタクサなどの雑草花粉、食物アレルギーに対しては、ゾレアの保険適用はありません。これらの症状で「ゾレアを打ってほしい」というご相談をいただくことがありますが、お受けできません。

ヒノキ花粉についても同じ考え方になります。条件にスギ特異的IgE抗体の陽性が含まれるため、ヒノキだけに反応している方は対象になりません。この点は後ほど詳しくご説明します。

猫・犬・ダニによる鼻炎でお困りの方には、飲み薬と点鼻薬の組み立て直し、ダニについては舌下免疫療法という選択肢があります。診察でご相談ください。

臨床試験では、飲み薬・点鼻薬に上乗せしてゾレアを使うことで、くしゃみ・鼻水・鼻づまりの鼻症状スコアと、目のかゆみ・涙目の眼症状スコアが改善したことが報告されています。ただし効き方には個人差があり、症状がまったくなくなるわけではありません。ゾレアは症状を軽くすることを目指す薬です。

「思ったより効かない」と感じるとき、当院では次の順に確かめます。第一に、開始の時期が花粉の飛散のピークに間に合っていたか。効果が現れるまでには時間がかかるため、ピークの直前や最中に始めると、そのシーズンは十分に体感できないことがあります。

第二に、これまでの飲み薬・点鼻薬をきちんと併用できているか。ゾレアを始めたことで内服をやめてしまうと、かえって症状が戻ることがあります。第三に、投与量と投与間隔が体重・血清総IgE値に対して適切か。これらは血液検査の結果で決まりますが、体重が大きく変わった場合などは見直しの対象になります。

第四に、いま出ている症状が本当にスギ花粉症によるものか。ヒノキやイネ科の花粉が重なっている、副鼻腔炎（蓄膿症）を合併している、血管運動性鼻炎が背景にあるといった場合、ゾレアだけでは症状が残ります。ここは診察で鼻の中を確認して判断します。

ゾレアは、投与を始める前の確認事項が細かく決められている薬です。次の5つをすべて満たすことが必要で、ひとつでも外れると保険で投与を開始できません。「重症の花粉症だから使える」というものではない点にご注意ください。

条件を満たすかどうかを確かめるために、投与を始める前に数回の受診が必要になります。血液検査の結果は当日にはお出しできないため、少なくとも検査の日と結果をご説明する日が別になります。

重症度は、くしゃみの回数、鼻をかむ回数、鼻づまりの程度の3つで判定します。3つのうちいちばん強い症状で決まります。最重症は「最重度」と表現されることもあります。たとえばくしゃみが中等症でも、鼻づまりが重症であれば重症と判定します。

下の表はご自身の状態を確かめるための目安です。実際の判定は診察で行います。ご自身で「重症だと思う」という段階から、診察と検査で条件を満たすかどうかを一緒に確認していきます。

鼻アレルギー診療ガイドラインの重症度分類にもとづく目安です。ゾレアの対象になるのは重症・最重症の方です。中等症までの方は、まず飲み薬と点鼻薬の組み立てを見直します。

血液検査でスギ花粉に対する特異的IgE抗体を測り、クラス3以上であることが条件です。クラス0からクラス6までの7段階のうち、クラス3は3.50〜17.4 UA/mLにあたります。クラス2以下の方は、症状が強くてもゾレアの対象にはなりません。

「スギがレベル3と言われた」「クラス3だった」という健康診断や以前の検査結果をお持ちの方は、診察のときにお持ちください。1年以内の結果があれば、あらためて測り直さずに済むことがあります。

なお、クラス3以上であることは、症状が重いことを意味するわけではありません。抗体の量と症状の強さは必ずしも一致しないため、重症度の判定は別に行います。

ここは間違えやすいところです。ゾレアが保険で認められている条件にはスギ特異的IgE抗体の陽性が含まれるため、ヒノキ花粉だけに反応している方はゾレアの対象になりません。「ヒノキの時期がいちばんつらいのでゾレアを打ちたい」というご相談は多いのですが、ヒノキのみを理由に投与を始めることはできません。

一方で、スギとヒノキの両方に感作されている方は多くいらっしゃいます。この場合はスギ花粉症としてゾレアの対象になり、治療を受けている期間にヒノキの飛散時期（例年4月がピークで6月ごろまで）が重なります。結果としてヒノキの時期のつらさもあわせて和らぐことがあります。「ヒノキのために使う」のではなく「スギ花粉症の治療期間にヒノキの季節が含まれる」という関係です。

ご自身がスギとヒノキのどちらに反応しているかは、血液検査で別々の項目として調べられます。ヒノキだけが陽性という結果であれば、飲み薬と点鼻薬による治療を組み立て直すことになります。

ゾレアは全員が同じ量を打つ薬ではありません。投与を始める前の血清総IgE値（非特異的IgE）と体重の組み合わせで、1回の投与量（75mgから600mg）と投与間隔（2週間ごとまたは4週間ごと）が決まります。

この組み合わせには決められた範囲があり、血清総IgE値が30 IU/mL未満または1500 IU/mLを超える場合、体重が20kg未満または150kgを超える場合は、投与量を決められないため使用できません。総IgE値が高すぎても低すぎても対象外になる、という点は意外に思われる方が多いところです。

たとえば血清総IgE値90 IU/mL・体重67kgの方であれば、150mgを4週間ごとという組み合わせになります。ご自身の量がいくつになるかは、検査の結果が出てからのご説明になります。

スギ花粉に対する特異的IgEと、血清総IgEは別の検査です。ゾレアを検討する場合は両方を測ります。

上の換算表で決まった1か月あたりのシリンジの本数から、薬剤費が決まります。下の表は、その組み合わせごとの1か月の薬剤費と窓口でのご負担額です。

この金額は薬剤費のみです。これとは別に、診察料・注射の手技料・血液検査の費用がかかります。

2026年8月12日時点の薬価（ゾレア皮下注75mgシリンジ 11,476円／150mgシリンジ 20,822円）にもとづく計算です。薬価は改定によって変わります。ご自身がどの型になるかは、血液検査の結果と体重が分かってからのご案内になります。

必要なのは、スギ特異的IgE抗体（クラス3以上かどうか）と血清総IgE値（投与量の決定）、そして体重です。すでにスギの検査結果をお持ちの方でも、血清総IgE値が測られていないことが多く、その場合は追加で採血します。

費用は、健康保険3割負担で次のとおりです。診察料は別にかかります。飛散期に入る前、できれば1月から2月のうちに検査を済ませておくと、シーズンに入ってからの判断がスムーズです。

診療報酬点数から計算した検査料の目安です（特異的IgE半定量・定量110点／1項目、保険で算定できる上限は13項目、非特異的IgE定量100点、免疫学的検査判断料144点、静脈採血40点）。別に初診料または再診料がかかります。血液検査は外部の検査機関に提出するため、結果は後日のご説明になります。当日その場ではお伝えできません。2026年8月時点の診療報酬にもとづく目安です。

ここが舌下免疫療法といちばん違うところです。ゾレアは、花粉が飛び始める前に予防的に打つ薬ではありません。スギ花粉の飛散が始まり、飲み薬と点鼻薬を1週間以上続けても症状が抑えきれない、と確認できた段階で投与を開始します。「既存治療で効果不十分であること」が条件に入っているためです。

当院では、例年2月から4月にかけて投与しています。症状が早くから出る方や長引く方では、1月や5月に投与することもあります。治療の効果を感じていただくためには、遅くとも3月までに開始することをおすすめしています。4月に入ってから始めると、スギの飛散が終わりに近づいており、そのシーズンに体感できる期間が短くなるためです。

逆算すると、1月から2月のうちに受診して、重症度の確認と血液検査を済ませておくのが現実的です。「つらくなってから考えよう」だと、検査の結果が出て条件を確認するまでにピークが過ぎてしまうことがあります。

一年中続ける薬ではありません。その年のスギ花粉の飛散が終われば終了します。

1回の投与量は75mgから600mgまでの範囲で、血清総IgE値と体重によって決まります。投与間隔は2週間ごとまたは4週間ごとです。皮下注射で、上腕や腹部などに打ちます。「どこに打つのか」というご質問をよくいただきますが、静脈に入れる点滴ではなく、皮膚のすぐ下に少量を注射します。

製剤にはシリンジ（注射器にあらかじめ薬液が入ったもの）、ペン（オートインジェクター）、バイアル（粉末を溶かして使うもの）があります。300mgのように量が多い場合は、複数本に分けて注射することがあります。

ゾレアの注射は当院で行います。ご自身での購入や個人輸入はできません。医師の診察と検査にもとづいて投与量を決める薬であり、そのつど体調を確認したうえで注射します。

1回の投与量と投与間隔は、血清総IgE値（30〜1500 IU/mL）と体重（20〜150kg）の組み合わせで決まります。ご自身がどこに当てはまるかは、検査の結果をもとに診察でお伝えします。2026年8月時点の薬価（75mgシリンジ11,476円・150mgシリンジ20,822円・300mgペン39,329円）にもとづく目安で、これとは別に再診料と注射の手技料があわせて約300円かかります。ひと月の自己負担は最も多い場合でも約47,800円で、70歳未満・区分ウ（上限80,100円台）の方はゾレアだけでは高額療養費の上限に届かないことが多い点にご注意ください。

投与期間は臨床試験にもとづき12週間程度が目安です。4週間ごとの方は3回、2週間ごとの方は6回程度の注射になります。これに、開始前の重症度の確認と血液検査、結果のご説明が加わります。

注射後は、アナフィラキシーなどの急な反応が起きないことを確認するため、しばらく院内で経過をみさせていただきます。診療終了間際ではなく、時間に余裕をもってご来院ください。

注射は来院が必要です。オンライン診療で完結させることはできません。飲み薬の処方や経過のご相談についてはオンライン診療をご利用いただける場合があります。

ゾレアはスギ花粉のシーズンごとに行う治療です。飛散が終われば中止し、翌シーズンに症状が強く出るようであれば、その年の状態をみてあらためて判断します。一度打てば来年以降は不要になる、という薬ではありません。体質そのものを変える治療をお考えであれば、舌下免疫療法が該当します。

翌シーズンも受ける場合、条件の確認は改めて行います。体重が変わっていれば投与量が変わることがあり、血清総IgE値の再検査が必要になる場合もあります。

飲み薬と点鼻薬は、ゾレアの注射期間中も注射のあとも続けていただきます。ゾレアは既存の治療に上乗せする薬であり、置き換える薬ではありません。「注射をしたから薬は飲まなくてよい」という使い方はしません。

もっとも多いのは注射した部位の反応です。赤み、腫れ、痛み、かゆみ、しこりなどで、多くは数日で軽くなります。「注射が痛いか」というご質問をいただきますが、皮下注射のため強い痛みを伴うものではなく、痛みの感じ方には個人差があります。

このほか、頭痛、発熱、だるさ、じんま疹、吐き気や下痢などの消化器の症状が報告されています。いずれも頻度は高くありませんが、注射のあと数日のあいだに気になる症状が出た場合はお知らせください。「副作用はいつまで続くのか」については、注射部位の反応は数日で治まることがほとんどです。長引く場合や、注射のたびに強くなる場合は次回の投与前にご相談ください。

まれにアナフィラキシー（急激で全身性のアレルギー反応）が報告されています。多くは投与後2時間以内に起こりますが、それ以降に生じた報告もあります。過去に薬や食べ物で強いアレルギー反応を起こしたことがある方は、必ず事前にお知らせください。

次の症状が出たときは、様子をみずにすぐ医療機関へご連絡ください。息苦しさ、ゼーゼーする、のどや胸が締めつけられる感じ、声がかすれる、全身に広がるじんま疹、まぶたや唇の強い腫れ、繰り返す嘔吐や強い腹痛、めまいや意識が遠のく感じ、血圧が下がったときの冷や汗・顔面蒼白。

妊娠中・授乳中の方、持病のある方（糖尿病、高血圧、肝臓や腎臓の病気など）、ほかに使っているお薬がある方は、診察のときにお知らせください。投与の可否と注意点を個別に判断します。寄生虫感染のリスクが高い地域へ渡航される予定がある方も、あわせてご相談ください。

体重が増えるという副作用は、主なものとしては報告されていません。妊娠中・授乳中の方、持病のある方、ほかに使っているお薬がある方は、診察のときにお知らせください。寄生虫感染のリスクが高い地域へ渡航される予定がある方も、あわせてご相談ください。

ゾレアの添付文書に、飲酒や運動を一律に禁止する記載はありません。ただし注射当日は、注射した部位を強くこすったり、もんだりしないでください。入浴は差し支えありませんが、注射部位を強く洗うのは避けてください。

激しい運動や飲酒は、体調の変化とアレルギー反応の区別をつきにくくします。注射した日は、いつもより控えめに過ごしていただくほうが安心です。注射のあとに体調の変化を感じた場合は、無理をせず当院にご連絡ください。

車の運転についても、ゾレアそのものによる制限はありません。ただし併用している抗ヒスタミン薬に眠気が出るものがあります。運転をされる方は、飲み薬の種類を診察のときにご相談ください。

重症のスギ花粉症でご相談の多い選択肢は、ゾレアと舌下免疫療法（シダキュア）の2つです。この2つは競合するものではなく、始められる時期も、ねらいも、かかる年数も違います。

いちばん大きな違いは開始時期です。舌下免疫療法は花粉が飛んでいない6月から12月にしか新しく始められません。ゾレアは逆に、飛散が始まって症状が出てから始めます。つまり、いま何月かによって選べるものが決まります。

現実的な組み立ては「今シーズンはゾレアと飲み薬でしのぎ、飛散が終わった6月以降に舌下免疫療法を始める」という順序です。同じ年に両方を受けることもできます。

どちらも健康保険が使えます。舌下免疫療法はスギのほかダニにも対応しており、ダニは季節を問わず一年中いつでも開始できます。初回はクリニックで服用し、そのあと30分間、院内で様子をみさせていただきます。