湿疹
湿疹とは？
湿疹最も頻度の高い皮膚疾患であり皮膚科の外来患者さんの3割程度が湿疹であると言われています。
湿疹は最も頻度の高い皮膚疾患で、皮膚科外来の約3割を占めます。皮膚の表面に炎症が起こり、ザラザラ・ブツブツ（丘疹）、赤み（紅斑）、かき壊しでのただれやかさぶた、時に水ぶくれ（小水疱）や膿疱が混在するのが特徴です。
急性の湿疹を繰り返すと皮膚が厚く硬くなる（苔癬化）や色素沈着が残ることがあり、慢性化を防ぐため早めの受診が大切です。
湿疹の症状は？
☑︎ 皮膚のあかみ
☑︎ 皮膚のかさかさ
☑︎ ザラザラ・ブツブツとした隆起
☑︎ 水ぶくれ
☑︎ 膿疱
☑︎ ただれ・ジュクジュク
原因や炎症の程度によって、さまざまな症状を引き起こします。
湿疹の原因は？
湿疹は内的因子と外的因子が重なり合って発症します。
内的因子によって刺激を受けやすい状態になっている皮膚に、外的因子が加わることで炎症が起こり、さまざまな症状を引き起こします。
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内的因子 |
外的因子 |
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体調、発汗、皮脂分泌、皮膚のバリア機能の調子、アトピー素因 など |
ハウスダスト、花粉、細菌、真菌、薬剤、化学物質、衣類との摩擦 など |
湿疹で受診されたときによく原因を気にされます。以下の疾患のように特定の病名がつく湿疹もあれば、多くの因子が複合的に影響して発症している非特異的な湿疹としか表現できない湿疹も多く存在します。
外来では可能な限り正確な診断を心がけるとともに、万が一難治、慢性化した湿疹は真菌(カビ)の関与がないかなど検査を進めていきます。
湿疹の種類
《部位によるもの》
手湿疹
手のひらや指先にかゆみ・赤み・ひび割れが起こる湿疹です。水仕事や消毒などが原因となることがあります。
おむつ皮膚炎
おむつのあたる部分が赤くただれる乳幼児に多い皮膚トラブルです。
《原因がある湿疹》
接触性皮膚炎
接触性皮膚炎とは何らかの刺激物や抗原が皮膚に接触することによって生じる湿疹です。
アトピー性皮膚炎
乾燥とかゆみを伴う慢性的な湿疹です。
皮脂欠乏性湿疹
加齢、乾燥などによって肌が敏感になり、さまざまな刺激によって湿疹が生じる状態です。
汗疹(あせも)
汗腺が詰まり、排出されなかった汗が皮下で炎症を起こします。
水ぶくれ、小さなブツブツなどの症状を伴います。
《特殊な湿疹》
乳児湿疹
乳児期に出来る湿疹の総称です。
貨幣状湿疹
全身のさまざまな部位に、コインのような丸い湿疹が生じます。多くはカサカサとしており、ひどくなるとジクジクして強いかゆみを伴います。
脂漏性皮膚炎
頭、生え際、顔面などの皮脂の分泌が活発な部位から、フケやかゆみが生じる状態です。
湿疹と似たその他の疾患
乾癬、掌蹠膿疱症などの免疫の異常に関連する皮膚疾患や白癬や疥癬などの感染症も湿疹と似た症状を引き起こすため注意が必要です。
湿疹の治療は?
①原因の除去
金属や薬剤など、特定の物質が湿疹の原因になっている場合には、その物質との接触を除去します。
②スキンケア
スキンケア洗顔や手洗い、保湿、UVケアなどに気をつけます。
③薬物療法
湿疹の治療では、皮膚表面の炎症を抑えるステロイドの外用薬を使用します。湿疹の種類や炎症の程度、部位に応じて塗り方・回数を細かく分け、副作用を抑えながら治療をします。
痒みを抑える抗アレルギー薬や保湿剤を併用することもあります。
よくある質問
湿疹はなぜかゆいの？
炎症で皮膚バリアが壊れ、神経が刺激に敏感になります。掻く→さらに壊れる→かゆい…のかゆみ悪循環が起きるため、炎症を早く鎮める＋保湿でバリア再建が重要です。
手湿疹が治りにくい時は？
水・洗剤・紙/金属の接触を減らし、綿手袋＋ニトリル手袋の二重、作業ごとにこまめに保湿。夜間は軟膏＋綿手袋で密封。改善乏しければパッチテストで原因探索を。
予防できますか？
入浴・手洗い後の即時保湿、汗・乾燥・摩擦のコントロール、季節のアレルゲン対策（ダニ/花粉/カビ）で再発を減らせます。→ アレルゲン対策
ステロイドを塗っても悪化/再燃します…
量・強さ・期間が足りない/合っていない、白癬混在や接触性皮膚炎の可能性があります。KOH検査やパッチテストを行い、外用設計を見直すと改善することが多いです。
市販薬と病院の薬は何が違う？
医療用は炎症の強さや部位に合わせて細かく使い分けが可能です。プロアクティブ療法（よくなってからも間欠的に塗る）など再発予防プランまで設計できます。