果物アレルギー（フルーツアレルギー）とは、果物や野菜を食べたときに、口の中、唇、舌、喉（のど）の奥が痒くなる、喉がかゆい、ヒリヒリ・ピリピリする、腫れぼったい、イガイガする、といった症状が出るものです。飲み込んでしまえば数分から数十分でおさまります。このアレルギー症状の出方を口腔アレルギー症候群（OAS）と呼びます。

果物・野菜アレルギーの多くは、花粉症のある方に起こります。花粉のたんぱく質と果物・野菜のたんぱく質の形が似ているために、体が果物を花粉と間違えて反応してしまうものです。これを花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）と呼びます。もともと食べられていた果物で、大人になってから急に症状が出はじめるのはこのためです。

一方で、口だけでなく蕁麻疹（じんましん）が全身に出る、湿疹が悪化する、吐き気や嘔吐がある、おなかが痛くなる、喉が痛い、息が苦しくなるという場合は、口腔アレルギー症候群ではなく全身に及ぶ食物アレルギーとして扱います。同じ「果物で症状が出る」でも、対応が変わります。

果物・野菜アレルギーの大半は口と喉（のど）だけでおさまりますが、次のような症状があるときはアナフィラキシーの可能性があります。様子をみたり自分で運転して受診したりせず、ただちに救急要請（119番）をしてください。エピペンをお持ちの方は、迷ったら早い段階で使用してください。

もっとも多いご質問です。答えは「タイプによります」で、これが果物アレルギーのいちばん大事なところです。

果物・野菜のアレルゲンには熱に弱いものと強いものがあり、熱に弱いタイプであれば加熱した果物、コンポート、ジャム、缶詰、ドライフルーツ、焼き菓子は食べられることが多くなります。逆に熱に強いタイプでは、梅干しやジャム、缶詰、ジュースでも症状が出ます。

果物・野菜アレルギーの約9割は、もっとも熱に弱いプロフィリンによるものです。「加熱すれば食べられる」という説明が広く語られているのはこのためですが、残りのタイプに当てはまる方にとっては危険な思い込みになります。

どのタイプかは症状の出方と検査から推測します。加熱や加工で食べられるかどうかを、ご自身の判断で試さないでください。とくに、これまで口のかゆみだけだった方が突然強い症状を起こすことがあります。

バラ科とは植物の分類のひとつで、果物アレルギーでもっともよく話題になるグループです。りんご（リンゴ）、桃（もも）、さくらんぼ、梨（日本なし・洋なし）、いちご（イチゴ）、すもも（プラム・プルーン）、あんず、びわ、梅（うめ）、アーモンド、かりんが含まれます。アーモンドはナッツとして扱われますが、植物としてはバラ科です（バラ科のナッツ）。さくらんぼ（サクランボ）も同じ仲間です。

多くはカバノキ科（ハンノキ、シラカンバ）の花粉症にともなって出ます。原因になるアレルゲンはPR-10と呼ばれるもので、熱と消化に弱いため、症状は口と喉にとどまり、加熱した果物や缶詰は食べられることが多くなります。りんごのアップルパイやジャム、桃の缶詰が食べられるのはこのためです。

ただし例外があります。びわ、桃、そして豆乳では、口の症状だけでなく全身の症状が起こることが知られています。これらは、反応がないことがはっきりしていない段階では口にしないほうが安全です。

全身の症状が出る場合や、食べたあとに運動をしたときだけ症状が出る場合は、りんごの皮に多いLTPや、桃の果肉に多いGRPが原因である可能性があります。皮膚プリックテストでは、果肉と果皮を分けて調べることもあります。

なお、かき（柿）はバラ科ではなくカキノキ科、ぶどう（ブドウ）はブドウ科、マンゴーはウルシ科です。名前や見た目が似ていても、植物としての分類は別です。

また、バラ科という分類の名前と、観賞用のバラや桜の花粉によるアレルギー（バラアレルギー・桜アレルギー）は別のものです。バラ科の果物で口がかゆくなることと、バラや桜の花で鼻や目の症状が出ることは、原因が違います。

「バラ科の果物なのに、梅干しを食べるとかゆくなる」というご相談があります。梅干しは加熱も塩蔵もされているのに症状が出るため、加熱すれば大丈夫という説明と食い違うように感じられます。

これはGRPと呼ばれるアレルゲンによるもので、GRPは加熱や加工に対して安定しているため、梅干し、ジャム、缶詰、ドライフルーツなど加工された食品でも症状を起こします。桃（もも）、さくらんぼ、梅、柑橘系の果物、ざくろで報告されており、スギ・ヒノキ花粉との関連が指摘されています。

GRPによるものは、口の症状だけでなくまぶたの腫れが特徴的で、アナフィラキシーが起こることもあります。果物アレルギー全体の約5%と多くはありませんが、全身症状につながりやすいタイプです。梅干しや加工品で症状が出た方は、口の中だけだから大丈夫と考えず、一度ご相談ください。

なお、梅干しには強い酸味と塩分があり、アレルギーがなくても口の粘膜がヒリヒリすることがあります。梅干しでだけ症状が出るのか、生の梅や桃でも出るのかは、区別する手がかりになります。

メロン、スイカ（すいか）、きゅうり（キュウリ）、ズッキーニ、かぼちゃ、ゴーヤはウリ科（瓜の仲間）です。瓜アレルギーと呼ばれることもあります。メロンで症状が出た方が、スイカやきゅうりでも同じようになるのは、この分類が同じためです。

多くはキク科（ブタクサ、ヨモギ）の花粉症にともなって出ます。イネ科アレルギー（カモガヤ、オオアワガエリ）から出ることもあります。原因になるのはプロフィリンというアレルゲンで、PR-10よりもさらに熱と消化に弱いため、全身の症状が出ることはまれです。

生のきゅうりで口がかゆくなるのに、漬物や加熱調理したものは平気、ズッキーニのソテーは食べられるのに生のサラダはだめ、という食べ分けができる方が多いのはこのためです。

一方で、メロンについては全身の反応が報告されています。ウリ科ではじまって、そのあと反応する食べ物がだんだん増えていくことも知られており、経過をみていく必要があります。

スイカやメロンを食べたあとの下痢や腹痛は、アレルギーではなく水分や果糖のとりすぎ、冷えによることもあります。蕁麻疹（じんましん）や口の症状をともなうかどうかが手がかりになります。子供では嘔吐が目立つこともあります。

バナナはバショウ科です。年齢によって性格が大きく変わるのが特徴です。

小児のバナナアレルギーは1歳未満で発症することが多く、花粉とは関係のない、バナナそのものに対する即時型アレルギーと考えられています。バナナの果肉にはTLP（Mus a 4）というアレルゲンが含まれており、果物のなかでは全身症状を起こしやすく、約半数で全身症状やアナフィラキシーなど重い症状が出るといわれています。加熱しても症状が出ることがあります。

バナナアレルギーは自然に食べられるようになることが少なく、血液検査の数値が下がっていても症状が出る可能性があります。数値だけで解除を判断しません。

一方、大人になってから出るバナナアレルギーは、ラテックスフルーツ症候群やキク科（ブタクサ）の花粉-食物アレルギー症候群として発症することが多く、突然、口と喉のかゆみが出るという形をとります。

キウイ（キウイフルーツ）はマタタビ科で、果物アレルギーのなかでもっとも頻度の高い果物です。約30%で全身の症状が、約70%で口と喉だけの症状が出ます。

キウイだけに反応する方はAct d 1（アクチニジン）というアレルゲンに、複数の果物に反応する方はAct d 8（PR-10）とAct d 9（プロフィリン）に反応していることが多いとされています。緑色の果肉のヘイワード種にはAct d 1が多く含まれるといわれています。

大人のキウイアレルギーは、ラテックスフルーツ症候群として、あるいはカバノキ科の花粉-食物アレルギー症候群として発症します。「キウイがだめなら他の果物はどうか」は、どちらの経路かによって変わります。ラテックス由来ならアボカド・バナナ・くり、花粉由来ならバラ科の果物や豆乳が候補になります。なお、キウイはバラ科ではありません。

キウイアレルギーは年齢とともに食べられるようになる方もいます。

みかん（ミカン）、オレンジ、レモン、グレープフルーツ、夏みかん、八朔（はっさく）、ポンカン、文旦（ぶんたん）、金柑（きんかん）はミカン科です。柑橘アレルギー・柑橘類アレルギー（レモンアレルギー、グレープフルーツアレルギー、オレンジアレルギーを含みます）そのものはまれとされていますが、「みかんを食べると口の周りが赤くなる」「喉がイガイガする」というご相談はとても多く、原因はひとつではありません。

柑橘系のアレルギーとしては、イネ科花粉によるプロフィリンを介したもの、スギ由来のGRP（Cit s 7）を介したものが知られています。GRPによるものは加熱や加工に強く、オレンジジュースやマーマレードでも症状が出ることがあります。花粉症の時期に柑橘で症状が悪化すると感じる方がいるのはこのためです。

アレルギーではない原因も同じくらい大切です。柑橘の果汁には酸（クエン酸）と精油が含まれており、口の周りの皮膚に付くと刺激で赤くなることがあります。よだれかぶれと同じ仕組みで、とくに小さなお子さんに多く見られます。皮をむいたあとに手がかゆくなるのも、多くはこの刺激によるものです。

みかんを食べたあとの下痢も、アレルギーとは限りません。果糖や食物繊維の量、冷たいまま食べること、食べすぎが関係します。蕁麻疹や口の腫れをともなうかどうかが区別の手がかりになります。舌がピリピリするだけの場合も、酸による刺激のことがあります。

レモンやライム、グレープフルーツの果汁が皮膚についた状態で日光に当たると、あとから赤くなったり水ぶくれができたりすることがあります（植物による光線過敏）。これもアレルギー検査では説明できない反応です。

トマトはナス科です。トマトそのものに対する即時型アレルギーが起こることもありますが、多くはイネ科（カモガヤ、オオアワガエリ）の花粉-食物アレルギー症候群として出ます。スギ花粉との関連も指摘されていますが、スギ花粉症の方がトマトアレルギーを発症することは非常にまれです。

トマトの果汁に含まれるアレルゲンは不安定なため、ケチャップや加熱調理したトマト、トマトジュースであれば食べられる方もいます。ただし非加熱に近い製法のジュースもあり、製品によって差が出ることがあります。

トマトで症状が出る方は、同じナス科のじゃがいも、セリ科のセロリやパセリでも症状が出る可能性が高いとされています。じゃがいもの皮をむくときに手がかゆくなる、生のセロリでのどがイガイガするという方は、あわせてお伝えください。

マンゴーはウルシ科です。ウルシかぶれの原因であるウルシオールとよく似た成分を含むため、ウルシにかぶれる方はマンゴーでも接触皮膚炎（かぶれ）を起こす可能性があります。

これは、食べてすぐに出る即時型のアレルギーとは仕組みが違います。遅れて出るタイプのアレルギーで、触れた翌日から数日後に口の周りが赤くなる、腫れる、皮がむけるという出方をします。「食べた直後は何ともなかったのに、次の日に口の周りが赤くなった」という場合はこちらを考えます。

この成分は果皮に多く含まれるため、皮をむいて果肉だけを食べる、皮に触れないようにカットしたものを食べる、という方法で症状が出なくなる方もいます。

同じウルシ科のカシューナッツ、ピスタチオでも症状が出る可能性があります。マンゴーは、これに加えてラテックス-フルーツ症候群や、カバノキ科・キク科の花粉-食物アレルギー症候群として発症することもあります。

天然ゴム（ラテックス）のたんぱく質にアレルギーがある方が、それと形の似たたんぱく質を含む食べ物で症状を起こすものです。アボカド、バナナ、くり、キウイが代表で、パパイヤ、マンゴー、いちじくでも報告があります。

ゴム手袋を頻繁に使う医療従事者や、ラテックス製のカテーテルを使っている方、手術を何度も受けている方に起こりやすいことが知られています。ラテックスアレルギーのある方の30%から50%に合併するといわれています。

ラテックスフルーツ症候群では、花粉が原因のものと違い、加熱しても症状が残ることがあり、全身の症状につながることもあります。ゴム手袋やゴム風船で手がかゆくなったことがある方は、必ずお知らせください。

果物・野菜を食べたあとの不調が、すべてアレルギーとは限りません。次のようなものも一緒に考えます。

乳幼児のバナナ、キウイは、花粉とは関係のない即時型アレルギーとして起こることが多く、全身の症状につながることがあります。蕁麻疹（じんましん）、嘔吐、ぐったりするといった症状があれば受診してください。スイカやメロンで子供が嘔吐した場合も同じです。

一方で、離乳食のみかんやいちご、トマトで口の周りだけが赤くなるという場合は、酸による刺激であることが多く、アレルギーとは限りません。食べる前と後に口の周りにワセリンを塗る、食べたあとにやさしく拭き取るだけで出なくなることがあります。

花粉-食物アレルギー症候群は、花粉症を発症したあとに出てくるため、小さなお子さんでは多くありません。小学生以降で「急に果物で口がかゆくなった」という場合は、花粉症が背景にある可能性があります。

初めての果物をいつから食べさせてよいかというご相談も承ります。心配だからと開始を遅らせることが、かえって不利になる食品もあります。自己判断ではなくご相談ください。

果物・野菜アレルギーは、アレルギー科・内科・皮膚科のいずれでも診療します。当院はアレルギー科として、内科と皮膚科の両方の視点から診察します。花粉症が背景にあることが多いため、鼻や目の症状もあわせてうかがいます。

診断でもっとも大切なのは検査ではなく問診です。受診の前に、次の4点をメモしてきていただけると診断が早くなります。

果物・野菜アレルギーは、原因となるたんぱく質（アレルゲンコンポーネント）の種類によって、重い症状に進みやすいかどうかが変わります。ここが、この病気を理解するうえでいちばん大切な部分です。

口の中だけで終わりやすいのはプロフィリンとPR-10で、フルーツアレルギー全体のおよそ9割を占めます。一方でLTP（PR-14）、GRP、2Sアルブミンは熱や消化に強く、全身の反応を起こしやすい型です。梅干しやジャムでも症状が出る、加熱しても変わらない、という場合はこちらを疑います。

下の表は、それぞれの型がどの花粉と関係し、どの食べ物のどのコンポーネントに当たるかをまとめたものです。専門的な内容ですが、ご自身の検査結果と照らし合わせるときの手がかりになります。クリックすると拡大できます。

「キウイは何科ですか」「メロンは何科ですか」「桃は何科ですか」というご質問をよくいただきます。ここでいう科は植物としての分類のことで、同じ科の食べ物には似たたんぱく質が含まれるため、ひとつに反応する方はほかにも反応することがあります。

どの科に属するか、どの花粉と関係しやすいか、加熱や加工でどうなりやすいかをまとめました。

同じ科でも、すべての食べ物に症状が出るわけではありません。加熱・加工の欄は一般的な傾向で、ご自身がどのタイプかによって変わります。自己判断で試さず、食べられる範囲は診察でご相談ください。

疑われる食べ物や花粉に対する抗体（特異的IgE抗体）を血液で調べます。採血だけで済むため負担が少なく、小さなお子さんにも行えます。

果物・野菜アレルギーでは、症状の出た食べ物だけでなく、背景にある花粉もあわせて調べることが大切です。バラ科ならハンノキ・シラカンバ、ウリ科ならブタクサ・ヨモギ・カモガヤ・オオアワガエリ、ラテックスが疑われるならラテックスというように、組み合わせて選びます。

保険診療で算定できるのは13項目までと決められています。項目数に限りがあるからこそ、問診で絞り込んでから選ぶことが大切になります。

結果は後日のご説明となります。当日その場ではお伝えできません。

大切な注意点があります。血液検査が陽性でも、その食べ物を食べられることは少なくありません。逆に、果物・野菜アレルギーでは血液検査が陰性でも症状が出ることがあります。果物のアレルゲンは壊れやすく、検査用の試薬にした時点で反応が弱くなってしまうためです。判定は必ず症状と合わせて行います。

実際にどの項目を選ぶかは、症状と花粉症の有無をふまえて診察で決めます。13項目の制限があるため、優先順位をつけて組み立てます。

当院では皮膚プリックテストを実施しています。皮膚にアレルゲンの液を1滴たらし、細い針でごく浅く傷をつけて、15分後の反応をみる検査です。じんましんのような膨らみの大きさを測って評価します。その場で結果がわかります。

果物・野菜アレルギーでは、この検査が特に役に立ちます。血液検査に項目が用意されていない食べ物があること、そして果物のアレルゲンは壊れやすく血液検査では拾いきれないことがあるためです。ズッキーニや梅のように、果物アレルギー検査の項目が用意されていない食材は珍しくありません。

当院では、実物の食べ物をそのまま使うプリック・プリックテストも行えます。持ち込んでいただいた果物や野菜に針を刺し、その針で皮膚を刺す方法です。生の状態のアレルゲンをそのまま調べられるため、検査用の試薬では反応が出なかった食べ物でも確かめられます。皮と果肉を分けて調べることもできます。

検査の前に抗ヒスタミン薬（アレルギーの飲み薬）を中止していただく必要があります。中止する期間は薬の種類によって異なるため、自己判断で中止せず、一度受診してご相談ください。

実際に症状が出たことがあり、その原因を調べるための検査は保険診療で行えます。

一方で、症状が出たことはないけれど念のため調べておきたい、という目的の検査は保険の対象外となり自費診療になります。ご希望の場合は診察時にお申し出ください。

食物経口負荷試験（医師の管理下で実際に少しずつ食べて、症状が出るかを確かめる検査）は、検査中に強い症状が出る可能性があるため当院では実施しておりません。必要と判断した場合は、体制の整った医療機関をご紹介します。

運動誘発試験（食べたあとに運動をして症状を確かめる検査）も当院では行っておりません。

診断、原因の絞り込み、食べられる範囲のご相談、エピペンの処方、生活管理指導表の作成は当院で承ります。

果物・野菜アレルギーの管理の原則は、食べられる範囲までは食べることです。口の中や喉のかゆみ、ヒリヒリ感だけの軽い症状であれば、加工・加熱調理したものまで除去する必要はありません。

果物と野菜をまとめて避けてしまうと、ビタミンや食物繊維などが不足します。とくに反応する食べ物が多いタイプでは、食べられる果物・野菜・いもで代わりを用意して、栄養が偏らないようにします。

どこまで食べてよいかは、症状の出方とタイプによって変わります。血液検査の数値だけでは決められません。

症状の出方と検査からタイプを推測し、それに応じて食べられる範囲を決めます。

口の中や喉のかゆみだけであれば、口の中のものを出してうがいをし、あらかじめ処方された抗ヒスタミン薬を内服して安静にし、症状の変化を観察します。

症状が広がる、息が苦しくなる、声がかすれる、嘔吐をくり返す、ぐったりするといった変化があれば、ためらわずに救急要請をしてください。

抗ヒスタミン薬では眠気、口の渇き、だるさが出ることがあります。運転や危険をともなう作業をされる方は、あらかじめお伝えください。

抗ヒスタミン薬はアナフィラキシーの進行を止める薬ではありません。呼吸の症状や血圧の低下があるときに、飲み薬で様子をみることは危険です。

これまで口のかゆみだけだった方が、体調不良や運動、飲酒、解熱鎮痛薬が重なったときに強い症状を起こすことがあります。軽い症状しか経験していないからといって、安全が保証されるわけではありません。

アナフィラキシーを起こす可能性がある方には、アドレナリンの自己注射薬エピペンをおすすめしています。当院では0.3mg製剤を院内に在庫しており、診察のうえ当日お渡しできます。0.15mg製剤は院外処方となります。

注射に抵抗がある方には、鼻にスプレーするタイプのアドレナリン製剤ネフィーもあります。体重15kg以上のお子さんにも使用でき、院外処方となります。

使い方は処方時にご説明します。使用したあとは症状が落ち着いたように見えても、必ず救急要請をして医療機関を受診してください。

果物・野菜アレルギーの多くは口と喉だけでおさまるため、全員に必要なわけではありません。次のような方はご相談ください。

保育園・幼稚園・学校に提出する「アレルギー疾患生活管理指導表」を当院で作成します。給食での除去や、緊急時の対応をどうするかを園や学校と共有するための書類です。

果物・野菜アレルギーでは、完全に除去する必要はないけれど生のものだけ避けたい、加熱したものは食べられる、といった細かい指示が必要になることがあります。給食で実際にどう扱ってもらうかを含めてご相談ください。

新学期の前は依頼が集中します。提出期限に間に合うよう、余裕をもってご相談ください。血液検査の結果が必要な場合は、結果が出るまでに1週間ほどかかります。

舌下免疫療法はスギ花粉症とダニのアレルギー性鼻炎に対する治療で、果物・野菜アレルギーそのものを治す治療ではありません。花粉の治療によって果物の症状が軽くなったという報告はありますが、必ずそうなるとは限らず、それを目的に行う治療ではありません。

果物・野菜アレルギーに対する経口免疫療法（原因の食べ物を少量ずつ食べて体を慣らしていく治療）は、当院では行っておりません。

一方で、背景にある花粉症そのものがつらい方には、鼻や目の治療を整えることに意味があります。花粉の飛散期には果物の症状も出やすくなるため、その時期は生の果物を控えるという組み立て方もあります。