このページの要点を先にまとめます。

スタチンでもっとも注意したい副作用は、筋肉の障害です。まれに横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）という重い状態に進むことがあり、次の症状がそろうときは早めの対応が必要です。

軽い筋肉痛やだるさだけのときは、自己判断で中止せず、処方を受けている医療機関にご連絡ください。血液検査でCK（CPK）という筋肉の値を確かめれば、薬の影響かどうかを切り分けられます。運動のあとの筋肉痛や、かぜによる体の痛みと区別がつかないことも多いためです。

一方で、褐色尿をともなう強い筋肉痛や脱力があるときは、服用をいったん中止したうえで、その日のうちに受診してください。当院の診療時間外であれば、救急外来の受診もご検討ください。

中止すべきかどうか、別の薬に替えるか、量を減らすか、一日おきの服用にするかは、症状と血液検査をあわせて判断します。判断の材料をそろえるためにも、勝手にやめてしまう前にご連絡いただけると助かります。

スタチンは、脂質異常症（高脂血症）の治療に使われる飲み薬のグループです。「スタチン系の薬」「スタチン系薬剤」とも呼ばれます。

スタチンの内服によって何が起きるのかを説明します。からだの中のコレステロールは、食事から取り込まれる分よりも、肝臓でつくられる分のほうが多いことが知られています。スタチンは、その合成の途中ではたらくHMG-CoA還元酵素という酵素をじゃますることで、肝臓でのコレステロールづくりを抑えます。その結果、肝臓は血液中からLDLコレステロールを多く取り込むようになり、血液中のLDLコレステロールが下がります。

英語ではstatin（複数形でstatins）と書き、正式にはHMG-CoA還元酵素阻害薬といいます。カルテや説明書でこの名前が出てきたら、同じ薬のことだと考えてください。「コレステロールを下げる薬」と説明されている場合、その多くはこのスタチンを指しています。

スタチンはコレステロールの数値そのものを治す薬ではなく、動脈硬化が進んで起こる病気、つまり心筋梗塞・狭心症・脳梗塞などを起こりにくくすることを目的に使われます。数値は、その目的に近づいているかを見るための目印です。

「一次予防」と「二次予防」では、同じスタチンでも意味あいが変わります。

スタチンの種類は、LDLコレステロールを下げる力がマイルドな「スタンダードスタチン」（マイルドスタチンと呼ばれることもあります）と、より強力な「ストロングスタチン」に分けられます。ストロングスタチンとは、少ない量でしっかり下げられるタイプのことです。国内で使われている主なものは次のとおりです。

規格は厚生労働省の医薬品マスタ（2026年8月版）に収載されている錠剤をもとにしています。実際に飲む量は規格とは別に決まり、1回に2錠飲むこともあります。ロバスタチンという成分名を見かけることがありますが、国内では販売されていません。

飲みはじめて2週間ほどでLDLコレステロールは下がりはじめ、4〜6週間ほどで下がり幅がほぼ落ち着くとされています。そのため、効果の判定は飲みはじめてしばらくたってからの血液検査で行います。

効果が出ていても自覚できる変化はありません。血圧の薬や痛み止めと違い、飲んで体調がよくなる薬ではないため、「効いている実感がない」ことは薬が効いていないことを意味しません。

「スタチンは危ない」「飲み続けて大丈夫なのか」といった情報を目にして不安になり、受診される方がいらっしゃいます。スタチンは長く使われてきた薬で、多くの方は問題なく続けられます。一方で、副作用のために飲み続けることがむずかしくなる状態があり、これをスタチン不耐といいます。スタチン不耐とは、効果がないという意味ではなく、副作用のせいで必要な量を続けられない状態のことです。

起こりうるものとして知られているのは、次の3つです。

もっとも多い相談が、筋肉の痛み・だるさ・こわばりです。副作用がいつから出るかについては、飲みはじめてから数週間のうちに出ることが多いとされますが、長期服用中に出ることもあります。

特徴として、左右そろって出ること、太ももや肩など体幹に近い大きな筋肉に出やすいこと、運動のあとの筋肉痛と違って休んでも引かないことが挙げられます。「足がつる」「こむら返りが増えた」という形で気づかれることもあります。

こうした症状があるときは、CK（CPK）という血液検査の値を確かめます。CKが上がっていなければ薬以外の原因を考え、上がっていれば量や種類の見直しを検討します。症状の多くは、薬を中止または変更すると数週間で軽くなっていきます。

まれに横紋筋融解症という重い状態に進むことがあります。頻度はきわめて低いものの、褐色尿をともなう強い筋肉痛や脱力があるときは急いで対応が必要です。上の「筋肉の症状が出たときは」の項目をご確認ください。

スタチンによる肝機能障害は、飲みはじめて数か月のあいだに、AST・ALT・γ-GTといった肝臓の値が軽く上がるという形で見つかります。多くは症状がなく一過性で、飲み続けていても自然に落ち着いていきます。

なぜ肝臓の値が動くのかというと、スタチンが主に肝臓ではたらき、肝臓で分解される薬だからです。肝臓に負担がかかっていることを示すというより、薬が作用している場所の反応と考えられています。

値の上がり方が大きいときや、だるさ・食欲不振・白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）といった症状をともなうときは、中止や変更を検討します。症状がない段階で見つけるために、定期的な血液検査を行います。

スタチンを飲んでいる方では、新たに糖尿病と診断される方がわずかに増えることが報告されています。もともと血糖が境界域にあった方が、診断の基準を超えるという形で現れることが多いと考えられています。

「スタチンを飲むと糖尿病になる」という言い方は正確ではありませんが、隠すべき話でもありません。心筋梗塞や脳梗塞を減らすという目的から見ると、その利益のほうが大きいと考えられており、現在も標準的な治療として使われています。

気になる方には、定期の血液検査で血糖やHbA1cもあわせて確認します。血糖が上がってきた場合も、スタチンをやめるのではなく、食事・運動や糖尿病側の治療で対応するのが基本です。

スタチンは、いっしょに飲む薬によって血液中の濃度が上がり、筋肉の副作用が出やすくなることがあります。次のものを使うとき、また新しく処方されるときは、スタチンを飲んでいることを必ずお伝えください。市販薬やサプリメントも同じです。

グレープフルーツは、腸や肝臓で薬を分解する酵素（CYP3A4）のはたらきをじゃまします。この酵素で分解されるスタチンでは、血液中の濃度が上がり、筋肉の副作用が出やすくなることがあります。

影響が大きいとされるのは、シンバスタチン（リポバス）とアトルバスタチン（リピトール）です。これらを飲んでいる方は、グレープフルーツやそのジュースを控えてください。ジュースを飲んでから時間をあければよい、という考え方は当てはまりません。

一方、ロスバスタチン（クレストール）、ピタバスタチン（リバロ）、プラバスタチン（メバロチン）は、この酵素での分解をあまり受けないため、影響は小さいとされています。ご自身がどれを飲んでいるかで対応が変わりますので、お薬手帳を確認するか、診察時にお尋ねください。

スタチンは、妊娠している方、妊娠している可能性のある方には使えません（禁忌）。コレステロールは胎児の発育に必要な材料であり、その合成を抑える薬だからです。授乳中も避けます。

妊娠を希望される方は、妊娠する前の段階でご相談ください。多くの場合は計画的に中止し、妊娠・授乳の期間は生活習慣による管理に切り替えます。中止しても、その期間の心筋梗塞や脳梗塞のリスクが急に高まるわけではありません。

妊娠に気づいたときにスタチンを飲んでいた場合は、自己判断で悩まず、すぐに医療機関にご連絡ください。

スタチンをやめると、LDLコレステロールはおおむね数週間で服用前の値に戻ります。「数値が下がったから、もう飲まなくてよい」と考えて中止すると、下がった状態を保つことができません。下がったのは薬の効果が続いているからであって、体質が変わったわけではないためです。

とくに、心筋梗塞や脳梗塞を起こしたことがある方が自己判断で中止すると、再発のリスクが高まると考えられています。飲み忘れが続いたとき、副作用が心配になったとき、費用が負担に感じるときは、やめてしまう前にご相談ください。量を減らす、種類を変える、一日おきにする、ほかの薬と組み合わせるなど、続けるための方法があります。

スタチンには、量を2倍にしても下がり幅の上乗せがわずかにとどまるという性質があり、「6%ルール」と呼ばれています。肝臓での合成を抑えると、そのぶん腸からの吸収が増えるためと考えられています。そのため、量を増やし続けるのではなく、別のしくみではたらく薬を足すという考え方をとります。

よく用いられるのが、腸からのコレステロールの吸収を抑えるエゼチミブ（ゼチーア）です。しくみが違うため、組み合わせると下がり幅が大きくなります。1錠にまとめた合剤として、ロスーゼット（ロスバスタチン＋エゼチミブ）、アトーゼット（アトルバスタチン＋エゼチミブ）、リバゼブ（ピタバスタチン＋エゼチミブ）があります。

中性脂肪が高い場合はフィブラート系やEPA製剤、家族性高コレステロール血症などでさらに強い治療が必要な場合はPCSK9阻害薬という注射薬が使われることがあります。これらは適応が限られるため、必要と判断した場合は専門の医療機関へご紹介します。

次のような症状があるときは、次の受診を待たずにご相談ください。当院の診療時間外の場合は、救急外来の受診もご検討ください。

スタチンを飲んでいる方の血液検査では、効果を見る項目と、副作用を見る項目の両方を確認します。

飲みはじめたあと、効果と副作用の両方を確かめるために一度採血を行い、その後は状態が落ち着いていれば間隔をあけていきます。実際の時期と項目は、飲んでいる薬、量、ほかの持病によって変わりますので、診察時にご説明します。

症状が出たときは、予定の検査を待たずに採血します。とくに筋肉の症状があるときは、CKを測ることで薬の影響かどうかを切り分けられます。

血液検査は外部の検査会社で行うため、結果は当日には出ません。後日の受診、またはオンライン診療でご説明します。

健診でLDLコレステロールや中性脂肪の高値を指摘された段階では、すぐに薬が必要とはかぎりません。まず、どのくらいのリスクがあるのかを確かめ、食事や運動でどこまで変えられるかを見てから判断します。

脂質異常症そのものの説明や、健診で指摘されたときの進め方は、次のページにまとめています。

豊洲イーウェルクリニックでは、次のように診療しています。ご不安な点は診察時にお聞かせください。

すでに他の医療機関でスタチンを処方されていて、通院先を変えたい方、通いやすさのために近くで続けたい方もご相談いただけます。お薬手帳と、直近の血液検査の結果をお持ちください。

現在の治療内容によっては、専門の医療機関での継続をおすすめすることがあります。とくに、心筋梗塞や狭心症の治療を受けたあとの方、家族性高コレステロール血症と診断されている方は、循環器や専門外来との併診が望ましい場合があります。

状態が落ち着いている方については、オンライン診療で経過を確認し、処方を継続できる場合があります。血液検査が必要なタイミングでは来院いただき、それ以外の月はオンラインで、という組み合わせも可能です。適応の可否は診察のうえで判断します。

薬を飲んでいても、食事・運動・禁煙の効果がなくなるわけではありません。むしろ、生活習慣が整えば、少ない量の薬で目標に届くことがあります。

LDLコレステロールに影響しやすいのは、動物性の脂肪（脂身の多い肉、バター、生クリーム）と、加工食品に含まれるトランス脂肪酸です。中性脂肪には、アルコールと糖質（甘い飲みもの、菓子、果物のとりすぎ）が影響します。どちらが高いかで見直す場所が変わります。