帯状疱疹の治療の柱は、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬です。この薬は、発疹（赤い斑点や水ぶくれ）が出てからおおむね72時間以内、つまり3日以内に飲みはじめることが重要とされています。早く始めるほど、発疹の広がりや痛みを抑えることが期待できます。

一方で、実際に3日以内に皮膚科を受診できている方は半数程度にとどまるという報告があります。片側の体に、ピリピリした痛みをともなう赤い発疹が出たら、様子を見ずにその日のうちにご相談ください。

72時間を過ぎてしまった場合でも、新しい水ぶくれが出続けているとき、痛みが強いとき、顔や目のまわりに出ているとき、免疫を抑える治療を受けているときなどは、抗ウイルス薬を始める意味があります。「もう遅いから」と受診をやめないでください。

なお、飲みはじめてから効果を実感するまでには2日ほどかかることがあります。すぐ効かないからと自己判断で中止せず、決められた日数（多くは7日間）を飲みきってください。

帯状疱疹は多くが外来で治療できますが、次のような場合は合併症のリスクが高く、急いで診察を受けていただく必要があります。当院で診察のうえ、必要と判断した場合は眼科・耳鼻咽喉科・高度医療機関へご紹介します。

夜間や休診日にあてはまる症状が出たときは、翌日を待たずに救急外来を含めて受診をご検討ください。

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV＝varicella-zoster virus）が体の中で再び活動をはじめることで起こる病気です。子どものころにかかった水ぼうそう（水痘）のウイルスが、治ったあとも背骨の近くにある神経のかたまり（神経節）にひそみ続け、年月がたってから目を覚まします。

日本人の成人は約9割がこのウイルスを体内に持っているとされ、80歳までにおよそ3人に1人が帯状疱疹を発症するといわれています。水ぼうそうにかかったことのある方は、誰でも発症する可能性があります。

きっかけになるのは、加齢、疲れ、ストレス、睡眠不足、ほかの病気や手術、免疫を抑える治療などです。50歳を過ぎると発症が増え、60代を中心に50〜70代に多くみられます。

ウイルスは神経に沿って皮膚へ出てくるため、症状は体の片側の、帯のような範囲に限られるのが特徴です。胸から背中、おなか、腰、顔（額・目のまわり）、頭皮、首、手足、まれに陰部や乳房などにも出ます。

帯状疱疹はおおよそ次のような順番で進みます。痛みが先に来て、あとから発疹が出るため、はじめは「筋肉痛かと思った」「歯が痛いと思って歯科に行った」という方も少なくありません。

痛みのピークは、水ぶくれが出そろう時期、つまり発疹が出てからおおむね数日から2週間ごろにあたることが多いとされています。

「痛い病気」という印象が強いのですが、かゆみを訴える方も多く、痛みとかゆみが混じることもあります。

発症から5日目ごろまでは新しい水ぶくれが増えるのがふつうで、一週間ほどで乾きはじめます。通院は、飲みはじめて数日後に一度、飲み終わるころに一度が目安で、痛みが残る場合は続けて診ていきます。経過には個人差があり、年齢や免疫の状態、治療を始めた時期によって変わります。表は一般的な目安です。

帯状疱疹は1本ないし数本の神経に沿って出るため、体の片側だけ、背骨から前へ帯状に広がるのが典型的な出かたです。「左右両側に同時に出た」「離れた場所にも散らばっている」という場合は、汎発性帯状疱疹の可能性や、そもそも別の病気である可能性を考えて診察します。

頭皮に出ると、髪に隠れて発疹が見えにくく、頭痛や頭皮の痛みだけが目立つことがあります。片側の頭皮がヒリヒリして触ると痛いときは、髪をかき分けて確認します。

顔、とくに額から目のまわりに出た場合は、目の合併症を起こすことがあるため、鼻の先に発疹があるかどうかも含めて注意深く診察し、必要に応じて眼科へご紹介します。

なお、痛みだけが出て発疹が現れない型（無疱疹性帯状疱疹）もあります。頻度は高くありませんが、原因のはっきりしない片側の痛みが続くときには考えます。

帯状疱疹が「帯状疱疹として」ほかの人にうつることはありません。うつるのはウイルスそのもので、うつった相手には水ぼうそう（水痘）として発症します。

うつる相手は、水ぼうそうにかかったことがなく、水痘ワクチンも受けていない方に限られます。具体的には、乳幼児や、水ぼうそうの経験がない大人です。すでに水ぼうそうにかかった方や水痘ワクチンを受けたお子さんにうつす心配は、ほとんどありません。

感染経路は、水ぶくれの中の液に直接触れることによる接触感染です。水ぼうそうのような強い空気感染は、通常の帯状疱疹では起こりません。ただし、発疹が全身に広がる汎発性帯状疱疹では空気感染が起こりうるとされ、扱いが変わります。

感染力があるのは、水ぶくれが出ている間です。すべての発疹が乾いてかさぶたになれば、うつす心配はなくなります。それまでは発疹をガーゼや衣類で覆い、水ぶくれをつぶさず、触れたら手を洗ってください。タオルの共用は避けます。

水ぼうそうにかかったことのない妊婦さんは、妊娠中の水ぼうそうがご本人にも赤ちゃんにも影響しうるため、発疹に触れないようにしてください。ご家族に妊婦さんや生後まもない赤ちゃん、免疫を抑える治療中の方がいる場合は、診察のときに必ずお伝えください。

犬や猫にうつるかというご質問をよくいただきますが、水痘・帯状疱疹ウイルスはヒトにだけ感染するウイルスです。犬・猫などのペットにうつることはありませんし、ペットから人にうつることもありません。

帯状疱疹は、片側に帯状に並ぶという発疹の分布と、痛みが先行するという経過に特徴があるため、問診と診察で診断がつくことが多い病気です。追加の検査をせずに、その場で治療を始められることもよくあります。

一方で、出はじめでまだ発疹が少ないとき、顔や陰部など見分けにくい場所のとき、水ぶくれが小さくまとまっているときなどは、単純ヘルペスやほかの皮膚の病気とまぎらわしいことがあります。

実際の診察では、次のような病気と見分けます。治療法が異なるため、区別することに意味があります。

単純ヘルペス（口唇ヘルペス・性器ヘルペス）とは原因ウイルスが別で、経過も再発のしかたも違います。どちらも人から人へは接触でうつり、空気感染するわけではありません。

このほか、かぶれ（接触皮膚炎）、とびひ、虫さされ、毛虫皮膚炎、汗疱などとも見分けます。痛みが先行して発疹が出ていない時期には、筋肉痛、肋間神経痛、胆石、狭心症、歯の痛み、頭痛などと間違われることもあります。

単純ヘルペスとの区別がつきにくいときには、水ぶくれをぬぐって調べる迅速検査を行うことがあります。当院では、水痘・帯状疱疹ウイルスと単純ヘルペスウイルスを判定するデルマクイックを用意しています。

検体は水ぶくれの部分をぬぐって採取します。10分ほどで判定でき、その日のうちに治療の方針を決められるのが利点です。

すべての方に必要な検査ではありません。診察で診断がついている場合は、検査をせずに治療を始めます。実施するかどうかは診察のうえで判断します。

水痘・帯状疱疹ウイルスの抗体は血液で測れますが、日本人の多くは過去の水ぼうそうによって抗体を持っているため、抗体があること自体は帯状疱疹の証明にはなりません。

また、血液検査の結果は当日にはお出しできません。急いで治療を始める必要がある帯状疱疹では、診察所見と迅速な検査で判断することが中心になります。

抗体を測るのは、水ぼうそうにかかったかどうかがはっきりしない方が、ワクチンを検討するときなどです。

帯状疱疹に使う飲み薬の抗ウイルス薬は、日本ではアシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル、アメナメビルの4種類があります。いずれもウイルスが増えるのを抑える薬で、原則として7日間続けます。

大きな違いは、1日に飲む回数、腎臓の働きに応じて量を減らす必要があるかどうか、そして薬の値段です。腎臓の働きが下がっている方や高齢の方では、量を調整しないと意識がぼんやりする、ふらつくといった副作用（腎排泄型の抗ウイルス薬による神経症状）が出ることがあり、ここが薬を選ぶうえで重要な点になります。

どの薬を使うかは、腎臓の働き、飲み合わせ、飲む回数を守れるか、費用をふまえて診察のうえで決めます。当院で採用している薬については、診察時にご確認ください。

アメナメビルは1日1回で腎臓の働きによる減量が要らない一方、薬剤費が高く、一緒に飲めない薬（リファンピシンなど）や注意が必要な飲み合わせがあります。ほかの3剤にはジェネリック医薬品があります。妊娠中・授乳中の方には使える薬が限られるため、必ずお申し出ください。

帯状疱疹の急性期の痛みには、まず飲み薬の痛み止め（鎮痛剤）を使います。カロナール（一般名アセトアミノフェン）は、胃や腎臓への負担が比較的少なく、高齢の方や持病のある方にも使いやすい薬です。

量は年齢・体重・肝臓の働き・ほかに飲んでいる薬をふまえて決めます。添付文書上の1日の上限は成人で4,000mgですが、これは上限であって推奨量ではありません。自己判断で増やさず、処方された量を守ってください。

注意していただきたいのは、市販のかぜ薬・解熱鎮痛薬・鼻炎薬の多くにアセトアミノフェンが含まれていることです。処方された薬と市販薬を重ねて飲むと、知らないうちに上限を超えてしまいます。市販薬を併用するときは、必ず成分を確認してご相談ください。

お酒をよく飲む方、肝臓の病気がある方、食事がとれていない方では、肝臓への影響が出やすくなります。皮膚や白目が黄色い、尿が濃い、だるさが強いといった症状が出たら中止してご相談ください。

ロキソニン（一般名ロキソプロフェン）に代表されるNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、炎症を抑える働きがあり、痛みによく効きます。一方で、胃と腎臓に負担がかかるという弱点があります。

高齢の方、腎臓の働きが下がっている方、脱水気味の方では、NSAIDsで腎臓の働きがさらに落ちることがあります。胃・十二指腸潰瘍のある方、ぜんそくの方（アスピリンぜんそく）、妊娠後期の方には使えません。

NSAIDsにはロキソプロフェンのほかイブプロフェン、ジクロフェナクなどがあり、市販薬にも広く含まれています。ワルファリン（ワーファリン）などの抗凝固薬（血液をさらさらにする薬）を飲んでいる方では、NSAIDsとの併用で出血しやすくなります。この場合、痛み止めはアセトアミノフェンを選ぶのが基本です。抗凝固薬を飲んでいる方は必ずお申し出ください。

帯状疱疹では発熱をともなうこともあります。解熱の目的でもアセトアミノフェンから使うことが多く、市販の解熱鎮痛薬を自己判断で追加しないようにしてください。

どちらが「強い」かではなく、その方の持病と併用薬で選びます。効果の感じ方には個人差があります。

作用のしくみが違うため、医師の指示のもとで組み合わせて使うことはあります。痛みが強いときに、時間をずらして使う方法をとることもあります。

ただし、ご自身の判断で市販薬を足す形での併用はおすすめできません。市販のかぜ薬や解熱鎮痛薬には、アセトアミノフェンやNSAIDsが最初から含まれているものが多く、同じ成分を二重に飲んでしまうためです。飲み方は診察でご相談ください。

ステロイドの内服（プレドニンなど）を短期間併用することがありますが、すべての方に必要なものではなく、糖尿病や感染症など持病によっては避けます。使うかどうかは診察のうえで判断します。

どちらを使っても痛みが十分に和らがないとき、夜眠れないほど痛むときは、次の項目の神経の痛みに対する薬を組み合わせるか、ペインクリニックでの神経ブロックをご紹介します。我慢せずお伝えください。

帯状疱疹の痛みには、皮膚の炎症による痛みと、傷んだ神経そのものから生じる痛みが混じっています。焼けるような、電気が走るような、しびれるような痛み、服がこすれるだけで痛む（アロディニア）といった訴えは、神経の痛みを示すサインです。

こうした痛みには、通常の痛み止めとは別の系統の薬を使います。効果が出るまでに数日から数週かかること、少量から始めて様子をみながら増やしていくことが多い点は、あらかじめ知っておいてください。

これらの薬はいずれも眠気やふらつきが出ることがあります。とくに開始時と増量時は転倒に注意が必要です。車の運転や高所での作業は控えてください。「帯状疱疹になってから眠い」という場合、病気そのものより薬の影響であることがよくあります。つらいときは量や薬の種類を調整しますのでご相談ください。

いずれも腎臓や肝臓の働き、年齢、ほかに飲んでいる薬をふまえて量を決めます。効果や副作用の出かたには個人差があり、合わないときは種類を変えて調整します。当院で扱っている薬については診察時にご確認ください。

皮膚の症状が治ったあとも痛みが残る状態を、帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼びます。急性期の炎症による痛みとは異なり、神経そのものの傷みによる痛みです。

痛みは多くの方で、皮膚の症状が落ち着くのに合わせて1か月ほどのうちに和らいでいきます。一方で、一部の方では3か月、半年、1年と長く残ることがあります。「必ず残る」ものでも、「まず残らない」ものでもありません。

残りやすさは年齢と強く関係します。50歳未満では長引くことは比較的少なく、年齢が上がるほど、また急性期の痛みが強かった方、発疹が広かった方ほど、痛みが残りやすいことが知られています。

長引かせないために大切なのは、発症早期に抗ウイルス薬を始めることと、急性期の痛みを我慢せずしっかり抑えることです。痛みが続くときは早めにご相談ください。数か月以上続く場合や、薬で十分に抑えられない場合には、神経ブロックを行うペインクリニックへご紹介します。

皮膚の症状に対しては、水ぶくれやただれを保護する塗り薬を使うことがあります。市販の塗り薬で帯状疱疹そのものを治すことはできません。とくに口唇ヘルペス用の抗ウイルス外用薬は、帯状疱疹には効果が期待できません。

痛む部分は、冷やすより温めたほうが楽になる方が多くみられます。冷やすと血のめぐりが悪くなり、痛みが強くなることがあります。ただし炎症が強い時期はこの限りではありませんので、心地よいと感じるほうを選んでください。

入浴は、体調がよければ問題ありません。湯船につかることでかえって楽になる方もいます。ただし発疹をこすらないこと、水ぶくれをつぶさないこと、家族と一緒に入るときはご自身が最後に入り、タオルを共用しないことを守ってください。

休養と睡眠は治療の一部です。無理に仕事を続けると痛みが長引くことがあります。仕事を休むべきかどうか、いつから出勤してよいかは、職種や職場に免疫を抑える治療中の方がいるかによっても変わりますので、診察でご相談ください。お子さんの場合、学校や保育園は、発疹を覆えていて全身状態がよければ通えることが多いのですが、園の方針によりますので確認してください。

抗ウイルス薬では、吐き気、下痢、頭痛、発疹などがみられることがあります。まれに、腎臓の働きが下がっている方で、意識がぼんやりする、幻覚が見える、ふるえるといった神経の症状が出ることがあります。この場合は服用を中止してすぐにご連絡ください。

神経の痛みに使う薬では、眠気、ふらつき、めまい、むくみ、体重増加などがみられます。転倒には十分ご注意ください。急に自己判断で中止すると症状が出ることがあるため、やめるときもご相談ください。

治療を始めたあとでも、次のような変化があるときは追加の診察が必要です。

帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛は、ワクチンで予防することができます。50歳以上の方が対象で、生ワクチンと、2回接種する不活化ワクチン（シングリックス）の2種類があります。江東区の定期接種にも対応しています。

帯状疱疹にかかったことがある方も、ワクチンを受けられます。再発する方は数パーセント程度と報告されており、予防の対象になります。ただし急性期の接種は避けるため、接種の時期は診察でご相談ください。

ワクチンの種類、効果、持続期間、料金、定期接種の対象は、専用のページにまとめています。