多汗症は、多くが10代のうちに始まります。部位によって始まる年齢が違い、手のひらがもっとも早く平均13.8歳、次いで足の裏が15.9歳、わきが19.5歳、顔や頭が21.2歳です。

「大人になってから急に汗が増えた」という場合は、多汗症とは別の原因を考えます。甲状腺機能亢進症、糖尿病による低血糖、更年期、薬の副作用、まれに褐色細胞腫などです。これを続発性多汗症といい、もとの病気を治療することが先になります。

年齢とともに軽くなるのかというご質問をよくいただきます。思春期に強く、その後いくらか落ち着く方はいますが、成人しても続く方が多いのが実際です。放っておいて自然に治るものと考えないほうがよいとお伝えしています。

診断基準にも「発症が25歳以下であること」が項目に入っており、若いうちに始まることが、この病気の特徴とされています。

国内の推定患者数と、症状が始まる平均年齢です。手のひらがもっとも早く始まります。

同じ多汗症でも、出る場所によって困ることが変わります。

病気や薬によって汗が増えることがあります。これを続発性多汗症といいます。急に始まった、夜も汗をかく、体重が減った、動悸がするといったときは、こちらを疑います。

明らかな原因がないまま、局所的に汗が多い状態が6か月以上続き、次の6項目のうち2つ以上があてはまる場合に多汗症と診断します。

治療の必要性は、汗の量そのものより生活にどれだけ支障が出ているかで判断します。3以上が治療の対象になります。

問診と既往歴から続発性多汗症が疑われる場合は、その原因を調べる検査を行います。甲状腺機能（TSH・FT4）、血糖、貧血などです。当院は内科を併設しているため、そのまま調べられます。

『原発性局所多汗症診療ガイドライン 2023年改訂版』では、まず塩化アルミニウム液か抗コリン薬の塗り薬を使い、効果が乏しい場合にボツリヌス毒素の局所注射を検討することが勧められています。

2020年にエクロックゲル、2022年にラピフォートワイプ、そして手のひら用のアポハイドローションが登場し、保険診療でできることが大きく広がりました。

どちらも神経から汗を出す指令をブロックすることで、過剰なわき汗を抑える薬です。効果の仕組みは同じで、使い方・対象年齢・薬価が違います。

エクロックゲルは、無色からやや黄色みがかったゲル状の塗り薬です。塗布6週間後には半数以上の方で発汗量が約半分になり、約3分の2の方で重症度の改善が認められています。

ラピフォートワイプは、薬液を含んだ不織布で拭くタイプです。1回使い切りなので簡便で衛生的です。塗布4週間後には9割程度の方で発汗量が50%以上減少し、約40%の方で重症度の改善が認められています。

アポハイドローション20%は、手のひら用の塗り薬です。手のひらの皮膚から吸収され、皮膚の下にある交感神経から出される発汗の指令をブロックすることで、過剰な汗を抑えます。

手のひらの多汗症に保険で使える塗り薬は、これが初めてです。従来は塩化アルミニウム液や、効果が乏しい場合の注射しか選択肢がありませんでした。

寝る前に塗り、朝に洗い流すという使い方をします。

抗コリン薬の塗り薬では、口の渇き、接触皮膚炎（かぶれ）、尿が出にくい・勢いが弱い・近い、体温調整の異常が起こることがあります。

塗ったあとは手を洗ってください（ラピフォートワイプは特に必要です）。薬が目に入るとまぶしさや目の調節障害が起こることがあります。

緑内障のある方、前立腺肥大で排尿に困難のある方は使えないことがあります。診察でお申し出ください。