ニキビ漢方
ニキビ治療における漢方の役割
どういう位置づけですか
『尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023』では、ほかの治療で十分な効果が得られなかった場合や、副作用などで使用できない場合に、漢方薬の使用が推奨されています。
ニキビの原因はホルモンバランス、皮脂の過剰な分泌、毛穴の角化異常、アクネ菌など複数にまたがります。漢方薬は多彩な作用をもち、これらにまとめてアプローチできます。過剰な皮脂の分泌を抑える効果も報告されています。
漢方だけでニキビを治すのではなく、塗り薬（コメド治療薬）を土台にしたうえで足す、という使い方が基本です。
ガイドラインの推奨度
推奨度C1は「他の治療が無効であれば推奨する」、C2は「根拠がないので推奨しない」という位置づけです。
| 推奨度 | 炎症性ニキビ（赤ニキビ） | 面皰（白ニキビ） |
|---|---|---|
| C1 | 荊芥連翹湯／清上防風湯／十味敗毒湯 | 荊芥連翹湯 |
| C2 | 黄連解毒湯／温清飲／温経湯／桂枝茯苓丸 | 黄連解毒湯／十味敗毒湯／桂枝茯苓丸 |
当院では推奨度C1のものを中心に、月経周期に伴うニキビには桂枝茯苓丸加薏苡仁も使います。
ニキビ治療薬の一覧 — カテゴリー別に見る
ニキビの薬は、はたらきによって5つのカテゴリーに分かれます。土台になるのが「コメド治療薬」で、炎症が強いときに抗菌薬を足し、落ち着いたらまたコメド治療薬だけに戻していく、というのが基本の流れです。
コメド治療薬（毛穴のつまりに働く薬）
白ニキビ（コメド）をできにくくする薬です。今あるニキビを治すだけでなく、次のニキビを減らすために、症状が落ち着いたあとも続けます。ニキビ治療の土台になる薬です。
 アダパレン
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 過酸化ベンゾイル（BPO）
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 過酸化ベンゾイル＋クリンダマイシン
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 過酸化ベンゾイル＋アダパレン
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|---|---|---|---|---|
| 分類 | レチノイド様 | 過酸化物 | 配合剤（過酸化物＋抗菌薬） | 配合剤（過酸化物＋レチノイド様） |
| 使い方 | 1日1回 夜 洗顔後に広い範囲へ | 1日1回 洗顔後に広い範囲へ | 1日1回 夜 洗顔後 | 1日1回 夜 洗顔後 |
| 特徴 |
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| 副作用 | 乾燥、皮むけ、ヒリヒリ感、赤み 妊娠中・妊娠の可能性がある方は使えません |
乾燥、皮むけ、ヒリヒリ感、赤み 衣類・寝具・毛髪の脱色に注意 |
乾燥、皮むけ、ヒリヒリ感、赤み 脱色作用あり |
刺激感が最も強い 乾燥、皮むけ、赤み 妊娠中は使えません |
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抗菌薬の塗り薬（赤ニキビに使う薬）
炎症を起こした赤ニキビの菌を抑えます。単独では毛穴のつまりに効かないため、必ずコメド治療薬と併用します。耐性菌を避けるため、炎症が落ち着いたら中止します。
 ダラシンTゲル・ローション
クリンダマイシン
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 アクアチム
ナジフロキサシン
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 ゼビアックス
オゼノキサシン
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|---|---|---|---|
| 分類 | リンコマイシン系 | キノロン系 | キノロン系 |
| 使い方 | 1日2回 炎症性ニキビに塗布 | 1日2回 炎症性ニキビに塗布 | 1日1回 炎症性ニキビに塗布 |
| 特徴 |
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| 副作用 | かゆみ、発赤、ひりひり感 | かゆみ、刺激感、ほてり | 乾燥、ヒリヒリ感、発赤 |
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抗菌薬の飲み薬（炎症性ニキビに使う薬）
赤ニキビ・黄ニキビには抗菌薬の内服が強く推奨されています。菌を減らすだけでなく炎症を抑える作用も持ちます。耐性菌を防ぐため、1.5〜2か月で効果と継続の要否を判断し、投与は3か月以内とすることが推奨されています。
 ビブラマイシン
ドキシサイクリン
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 ミノマイシン
ミノサイクリン
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 ルリッド
ロキシスロマイシン
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 ファロム
ファロペネム
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|---|---|---|---|---|
| 分類 | テトラサイクリン系 | テトラサイクリン系 | マクロライド系 | ペネム系 |
| 特徴 |
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| 副作用 | 吐き気、下痢、腹痛 発疹、肝障害、重度の薬疹 |
めまい、吐き気・嘔吐、便秘 頭痛、肝障害・腎障害、薬疹 長期では色素沈着に注意 |
発疹、肝障害 腹痛・下痢・嘔吐 |
発疹、肝障害・腎障害 吐き気・嘔吐・下痢 ほてり |
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漢方薬
漢方薬はニキビ治療で補助的な役割をもち、日本皮膚科学会のガイドラインでは推奨度C1（他の治療が無効であれば推奨する）です。既存の薬だけでは足りない方、できる限りの治療を行いたい方に使います。
 十味敗毒湯
ツムラ6番
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 荊芥連翹湯
ツムラ50番
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 清上防風湯
ツムラ58番
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 桂枝茯苓丸加薏苡仁
ツムラ125番
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|---|---|---|---|---|
| 読み方 | じゅうみはいどくとう | けいがいれんぎょうとう | せいじょうぼうふうとう | けいしぶくりょうがんかよくいにん |
| 内容 | キキョウ、サイコ、センキュウ、ブクリョウ、ボクソク、ドクカツ、ボウフウ、カンゾウ、ケイガイ、ショウキョウ | オウゴン、オウバク、オウレン、キキョウ、キジツ、ケイガイ、サイコ、サンシン、ジオウ、シャクヤク、センキュウ、トウキ、ハッカ、ビャクシ、ボウフウ、レンギョウ、カンゾウ | オウゴン、キキョウ、サンシン、センキュウ、ハマボウフウ、ビャクシ、レンギョウ、オウレン、カンゾウ、キジツ、ケイガイ、ハッカ | ヨクイニン、ケイヒ、シャクヤク、トウニン、ブクリョウ、ボタンピ |
| 特徴 |
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| 対象となるニキビ | 赤ニキビの初期 | 赤ニキビは軽度で、慢性期のしこりを伴うニキビ | 黄ニキビ・赤ニキビが主体 | 月経周期に伴い悪化するニキビ |
| 共通する副作用：発疹、赤み、かゆみ、食欲不振、胃部不快感、悪心、腹痛、下痢など | ||||
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ビタミン剤
ビタミン剤のニキビへの効果は明確にはなっていませんが、体質改善やニキビ予防、ニキビ治療の補助という位置づけで処方することがあります。
 シナール配合錠
ビタミンC・B5
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 ハイチオール
L-システイン
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 ノイロビタン配合錠
ビタミンB群
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 ユベラ錠
ビタミンE誘導体
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|---|---|---|---|---|
| 内容 | アスコルビン酸（ビタミンC） パントテン酸（ビタミンB5） |
L-システイン | オクトチアミン（B1） リボフラビン（B2） ピリドキシン（B6） シアノコバラミン（B12） |
トコフェロール酢酸エステル（ビタミンE誘導体） |
| 特徴 |
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| 副作用 | 胃の不快感・悪心・嘔吐・下痢 | 悪心・下痢 | 便秘・嘔気・下痢・めまい | 便秘・胃部不快感・下痢・発疹 |
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あなたに合った漢方はどれですか
十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）
ニキビに漢方治療を行う際に、まず使われる漢方薬です。初期の炎症性ニキビに効果があるとされています。
ベピオやディフェリンなどの塗り薬のかゆみ・赤みといった刺激作用を抑える可能性が報告されています。「塗り薬を続けたいけれど刺激がつらい」という方には、この点が大きな利点になります。
クラシエの十味敗毒湯には『桜皮（おうひ）』が含まれ、皮脂の生成を抑えたりエストロゲンを抑える作用が報告されています。錠剤もあるため、漢方の飲みづらさが苦手な方にも向きます。
荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）
赤ニキビが多数ある場合や、十味敗毒湯で効果が不十分な場合に使います。炎症性ニキビにも面皰にも推奨度C1がついている、唯一の漢方です。
清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）
炎症が強い場合に使います。男性で皮脂が多い方にも適しています。
桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん）
月経周期に伴って悪化するニキビによく使います。月経不順にも保険適応をもつ漢方薬です。
月経前に決まって悪化する方は、低用量ピルやスピロノラクトンも選択肢になります。
4種類を並べて比べる
成分・特徴・向いているニキビをまとめました。
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十味敗毒湯
ツムラ6番
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荊芥連翹湯
ツムラ50番
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清上防風湯
ツムラ58番
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桂枝茯苓丸加薏苡仁
ツムラ125番
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|---|---|---|---|---|
| 読み方 | じゅうみはいどくとう | けいがいれんぎょうとう | せいじょうぼうふうとう | けいしぶくりょうがんかよくいにん |
| 内容 | キキョウ、サイコ、センキュウ、ブクリョウ、ボクソク、ドクカツ、ボウフウ、カンゾウ、ケイガイ、ショウキョウ | オウゴン、オウバク、オウレン、キキョウ、キジツ、ケイガイ、サイコ、サンシン、ジオウ、シャクヤク、センキュウ、トウキ、ハッカ、ビャクシ、ボウフウ、レンギョウ、カンゾウ | オウゴン、キキョウ、サンシン、センキュウ、ハマボウフウ、ビャクシ、レンギョウ、オウレン、カンゾウ、キジツ、ケイガイ、ハッカ | ヨクイニン、ケイヒ、シャクヤク、トウニン、ブクリョウ、ボタンピ |
| 特徴 |
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| 対象となるニキビ | 赤ニキビの初期 | 赤ニキビは軽度で、慢性期のしこりを伴うニキビ | 黄ニキビ・赤ニキビが主体 | 月経周期に伴い悪化するニキビ |
| 共通する副作用：発疹、赤み、かゆみ、食欲不振、胃部不快感、悪心、腹痛、下痢など | ||||
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飲み方と注意すること
飲み方
ツムラのエキス顆粒は1日7.5g（2.5g×3包）を、食前または食間に分けて服用するのが基本です。
飲み忘れたときは、気づいた時点で1回分を飲んでください。2回分をまとめて飲まないでください。
効果が出るまでの期間
漢方は「じわじわ効く」と言われますが、ニキビでは1〜2か月で手応えを見ることが多いです。
2〜3か月使って変化がなければ、別の漢方に変えるか、漢方以外の選択肢に切り替えます。
副作用
4種類に共通する副作用です。多くは軽いものですが、続くときはご相談ください。
甘草（カンゾウ）を含む処方では、まれに低カリウム血症や血圧上昇（偽アルドステロン症）が起こることがあります。手足のだるさ・しびれ・こわばりが続くときは受診してください。
ほかの薬との併用
塗り薬（コメド治療薬）とは併用が基本です。抗菌薬の内服とも併用できます。
ほかの漢方薬をすでに飲んでいる場合は、甘草の重複に注意が必要です。お薬手帳をお持ちください。
費用の目安
保険診療です。3割負担の方の薬剤費の目安を示します（ツムラのエキス顆粒 1日7.5gの場合）。
2026年8月の薬価にもとづく薬剤費の目安です（1日7.5gで計算）。別に診察料と処方箋料がかかります。クラシエの十味敗毒湯には錠剤があり、顆粒が苦手な方にお選びいただけます（価格は薬局にご確認ください）。
よくある質問
漢方だけでニキビは治りますか＋
保険は使えますか＋
どのくらいで効きますか＋
どれを選ぶかはどう決めますか＋
塗り薬の刺激が減るというのは本当ですか＋
苦くて飲めません＋
妊娠中でも飲めますか＋
ほかの漢方と一緒に飲めますか＋
塗り薬と抗菌薬を使いきってもうまくいかないとき、漢方は残されたもう一手です。保険で処方でき、費用も1日30円前後。まず試してみる価値のある選択肢です。月経周期に伴うニキビ、しこりが残るニキビなど、体質が絡む場合はとくに向いています。
