ニキビは9割の人が経験するありふれた皮膚の症状で、「青春のシンボル」と言われることもありますが、尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）という皮膚の病気です。

スキンケアだけで様子を見て放っておくと痕に残ることがあります。症状が軽いうちから皮膚科で治療を始めることが大切です。

ニキビの正式な病名は尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）といいます。「尋常性痤瘡」と書くこともあり、同じ意味です。カルテや診断書、お薬の説明書にはこの名前で記載されます。

顔にできたものを「顔面尋常性ざ瘡」、膿をもったものが多い状態を「膿疱性ざ瘡」と呼び分けることもありますが、いずれも尋常性ざ瘡の一部です。

保険診療の対象となる病気ですので、健康保険を使って治療を受けられます。

毛穴のつまり（角化異常）、皮脂の過剰な分泌、アクネ菌などの要因が重なって炎症が起こります。その背景には、ホルモンバランス、遺伝的な体質、年齢、食事、ストレス、化粧品などが関わっています。

毛穴がつまった状態であるコメド（面ぽう）からニキビは始まります。「白ニキビ」「黒ニキビ」と呼ばれるもので、触るとざらざらします。そのままにすると炎症を起こした「赤ニキビ」、化膿した「黄ニキビ」へと進みます。

だからこそニキビ治療では、毛穴のつまりを改善するコメド治療がいちばん大切になります。

炎症性皮疹（赤ニキビ・黄ニキビ）の数で重症度を判断します。片側の顔で数えます。

数だけでなく、痕の残りやすさ・繰り返す期間・生活への影響もあわせて治療を決めます。

効きます。赤く腫れたニキビ（炎症性皮疹）には、抗生物質＝抗菌薬の飲み薬や塗り薬がはっきり効果を示します。アクネ菌を減らすはたらきと、炎症そのものを抑えるはたらきの両方があるためです。

ただし、ニキビの抗生物質は飲み続ける薬ではありません。日本皮膚科学会のガイドラインでも、飲み薬の抗菌薬は『中等症以上』『急性炎症期のみ』『最長3か月まで』を原則としています。

長く飲み続けると、効かない菌（耐性菌）が増えて、いざというときに効かなくなります。また、抗生物質は毛穴のつまり（白ニキビ・コメド）には効きません。つまりを残したままやめれば、また同じところが炎症を起こします。

そのため当院では、抗生物質で炎症を抑えているあいだに、毛穴のつまりを治す塗り薬（アダパレン・過酸化ベンゾイル）を並行して始め、炎症が落ち着いたら塗り薬だけに移していきます。

抗生物質は「火を消す薬」、コメド治療薬は「火種をなくす薬」とお考えください。火を消しただけでは、火種が残っている限りまた燃えます。

「ニキビの抗生物質」「ニキビの抗生剤」「抗菌薬」と、いろいろな言い方をされます。細かくいえば成り立ちが違うのですが、ニキビの治療についてお話しする場面ではどれも同じものを指しているとお考えいただいて差し支えありません。

医療機関では「抗菌薬」という言い方をすることが多く、薬局や説明書では「抗生物質」「抗生剤」と書かれることがあります。

赤ニキビが多いとき、または塗り薬だけでは足りないときに、飲み薬の抗生物質を組み合わせます。日本皮膚科学会のガイドラインで first choice とされているのはテトラサイクリン系です。

いずれも急性炎症期に限って使い、最長3か月を原則とします。妊娠中・授乳中の方、8歳未満のお子さんではテトラサイクリン系は使えません。ほかにお飲みのお薬との関係もありますので、診察のうえで決めます。

赤ニキビがあるときは、まず抗生物質（抗菌薬）の塗り薬や飲み薬を含めた「急性炎症期」の治療を行います。赤ニキビの多くが平らになったら「維持期」へ移ります。

ここで治療をやめてしまうと、残っているコメドがまた炎症を起こして次のニキビになります。見た目が落ち着いてからも、コメド治療を続けることがいちばん大事です。

治療の考え方は、この4つに集約されます。

軽症〜中等症の方の経過の例です。効果の出かたには個人差があります。

ニキビの薬は、はたらきによって5つのカテゴリーに分かれます。土台になるのが「コメド治療薬」で、炎症が強いときに抗菌薬を足し、落ち着いたらまたコメド治療薬だけに戻していく、というのが基本の流れです。

同じ「ニキビの薬」でも、効く場所が違います。毛穴のつまりに効く薬（ディフェリン・ベピオ・エピデュオ）と、菌と炎症に効く薬（デュアック・抗生物質（抗菌薬））を、時期に応じて組み合わせます。

ニキビの薬は肌を乾燥させます。乾燥すると刺激感が強くなり、続けられなくなる方が多いため、ヒルドイドローションやビーソフテンクリームなどの保湿剤をあわせて処方します。

「油分がニキビに悪い」と思われがちですが、乾燥したまま塗り続けるほうが治療は続きません。

治療の一例です。実際は肌の状態と生活を見て決めます。

エピデュオゲルとビブラマイシン錠4週間程度の内服が基本になります。

保険診療だけでは改善が難しいことも多く、ケミカルピーリングやホルモン療法（低用量ピル・スピロノラクトン）、イソトレチノイン内服などの自費診療もあわせて考えます。

保険の薬を使いきってもコントロールできないとき、次の選択肢があります。

自費診療は保険診療と同じ日には行えないことがあります。診察のうえでご案内します。

ノンコメドジェニック（コメドをつくりにくいことを確認した）製品を選ぶことで、治療と両立しながらメイクやスキンケアを続けられます。