やけどは、熱によって皮膚が傷んだ状態です。熱湯・油・蒸気・アイロン・ストーブなど原因はさまざまですが、高い温度でなくても、長く触れていれば起こります。カイロや湯たんぽ、電気毛布による低温やけどがその代表です。

大切なのは「面積」と「深さ」です。面積はご本人の手のひら1枚ぶんがおよそ1%と数えます。深さは見た目と痛みの有無で判断しますが、受傷した直後は判断がつきにくく、2〜3日かけて深くなることがあります。これを「やけどが深くなる（深達化）」といい、最初に軽く見えても数日後に評価が変わることがあります。

だからこそ、受傷直後の冷却と、数日後の見直しの両方が要ります。

市販薬でかまいません。薬局で買えるもので十分に効きます。ただし2〜3日を過ぎても痛みが強くなっていくときは、細菌感染を起こしていることがあります。痛み止めを増やすのではなく、受診してください。ロキソニンとカロナールは成分が違うので、医師の指示があれば時間をずらして併用することもあります。自己判断で同じ系統を重ねないでください（市販のかぜ薬・頭痛薬と重複しやすい成分です）。

やけどの痛みは、我慢する必要はありません。痛み止めを飲んでも治りが遅くなることはなく、痛みを抑えたほうが眠れて、患部を動かせて、回復にも良いです。

やけどの痛みは炎症による痛みなので、炎症を抑える力のあるNSAIDs（ロキソニンなど）がよく効きます。一方でカロナール（アセトアミノフェン）は炎症を抑える力は弱いものの、胃にやさしく、小さなお子さんや妊娠中の方にも使えます。

「冷やしているあいだは楽なのに、やめるとまた痛む」——よくいただくご相談です。これは悪い兆候ではありません。むしろ良いしるしです。

痛みを感じるということは、皮膚の神経が生きているということです。つまり神経が残っている＝浅いやけどです。深いやけどでは神経ごと傷んでしまうため、かえって痛みません。

冷やすと楽になるのは、冷却が炎症と痛みの信号を一時的に抑えるためで、効果は冷やしているあいだだけです。そのため冷やし続けるのではなく、痛み止めを飲むほうが理にかなっています。

冷却は受傷直後の15〜30分がもっとも大切で、ここで深くなるのを防ぎます。それ以降の長時間の冷却は、血のめぐりを悪くして治りを妨げることがあります。氷・氷水・保冷剤を直接あてるのは避けてください。流水か、ぬれタオルで包んだ保冷剤にしてください。

痛みの強さと重症度は逆です。「痛くてたまらない」より「痛くない」ほうが深いやけどです。また受傷直後は深さを決められません。2〜3日かけて深くなることがあるため、広いやけどや水ぶくれのあるやけどは、経過を見せていただきます。

やけどは深さで4段階に分けます。治るまでの日数と、跡が残るかどうかが変わります。

やけどしたところが紫色や白っぽくなり、しかも痛くない——このときは深達性II度以上を考えます。

見分け方のひとつが「押して赤みが戻るか」です。指で軽く押して離したときにすっと赤みが戻れば、その下の血流は生きています（浅い）。白く抜けたまま戻らない、あるいは押しても色が変わらないときは、血流が途絶えているサインです。

紫〜白色、押しても色が変わらない、痛みがない。このいずれかがあるときは、その日のうちに受診してください。深いやけどは自然には上皮化せず、壊死した組織を取り除く処置や、範囲によっては植皮が必要になります。

破らないでください。水ぶくれの中の液には、皮膚が再生するために必要な成分が含まれています。そして水ぶくれの皮そのものが、いちばん良い「ふた」になり、細菌の侵入と痛みを防いでいます。

すでに破れてしまった場合も、皮をはがさないでください。めくれた皮をそのまま元の位置に戻し、ワセリンを塗って、清潔なガーゼや食品用ラップで覆って受診してください。乾かすと痛みが強くなり、治りも遅くなります。

服を脱ぐときに水ぶくれを破ってしまうことがあります。服の上から流水をかけて冷やし、脱がせずに来ていただいて構いません。

なお大きな水ぶくれや、関節にかかる水ぶくれは、診察のうえであえて中身だけ抜いて皮を残すことがあります。これは処置として行うもので、ご自身で針を刺すのとは違います。

熱いコーヒーやスープ、ピザのチーズ。口の中のやけどは、皮膚のやけどより早く治ります。口の粘膜は血のめぐりが良く、細胞の入れ替わりも速いためです。

目安は3日〜1週間です。ヒリヒリは1〜2日でいちばん強く、そこから薄らいでいきます。一時的に味が分かりにくくなることもありますが、多くは粘膜が新しくなるとともに戻ります。

やっていただきたいこと。すぐに冷たい水を含む（飲み込まず、口に含んで冷やす）。熱いもの・辛いもの・酸っぱいもの・炭酸・お酒・喫煙を数日避ける。歯みがき粉のミントがしみるときは、しみないものに替えてください。

受診をおすすめするのは次のときです。2週間たっても治らない、白い膜が残る・こすると取れる（口腔カンジダを考えます）、しこりや潰瘍が固い、広い範囲に水ぶくれができた、飲み込めない・声がかすれる（のどまで及んでいる可能性があります）。

「熱い」と感じない温度でも、やけどは起こります。皮膚は44℃で6時間、50℃で3分ほどで傷み始めます。カイロ、湯たんぽ、電気毛布、ノートパソコン、こたつ。眠っているあいだに同じ場所が温められ続けるのが典型です。

低温やけどのやっかいなところは、見た目より深いことです。表面は赤いだけに見えても、深いところまで傷んでいて、深達性II度〜III度のことがあります。治るまでに数週間〜数か月かかり、跡が残ることもあります。

とくに注意が必要な方は、糖尿病で足の感覚が鈍い方、ご高齢の方、お酒を飲んで眠ってしまった方、睡眠薬を使っている方です。熱さに気づけないことが原因なので、カイロは肌に直接貼らない、湯たんぽは布団を温めたら出すのが確実です。

低温やけどを疑ったら、軽く見えても一度お見せください。

次のようなときは、様子を見ずにご相談ください。広い範囲・特別な部位のやけどは、高度な設備のある医療機関へご紹介します。

やってはいけないこと。アロエ・味噌・油・アルコールなどを塗る（感染と刺激の原因になります）。氷を直接あてる。消毒薬を繰り返し塗る（再生しかけた細胞を傷めます）。

やることは3つだけです。冷やす・覆う・診せる。

広範囲のやけど、顔・手・足・関節・陰部のやけど、化学薬品や電気によるやけどは、専門的な治療が必要になることがあります。その場合は連携する医療機関へご紹介します。

やけどの診療は検査というより、深さの見きわめと経過の確認が中心です。

3割負担の方の目安です。処置の内容によって変わります。

初診：約870円（再診 約230円）／処置料：数百円〜／処方箋料：約180円

このほかにお薬代が薬局でかかります。

市販のやけど用軟膏でも、浅いやけどなら対応できます。ただし水ぶくれができている、範囲が広い、2〜3日でよくならないときは一度お見せください。ワセリンで覆うだけでも、何も塗らずに乾かすよりずっと良いことは知っておいてください。

やけどの治療の基本は「乾かさないこと（湿潤療法）」です。傷が乾くと、再生しようとする細胞が死んでしまいます。適度に湿った環境を保つと、痛みが減り、治りが早く、跡も残りにくくなります。

深さと部位、感染の有無によって次のように使い分けます。

処方薬と市販薬の違いは、深さと感染の有無に合わせて選べるかどうかです。浅いやけどなら市販の塗り薬でも足りますが、フィブラストスプレーやブロメライン軟膏は処方薬で、市販では手に入りません。

アトピー性皮膚炎で処方されている塗り薬が家にある——それをやけどに塗ってしまう方がいらっしゃいます。

コレクチム軟膏（デルゴシチニブ）とモイゼルト軟膏（ジファミラスト）は、皮膚の免疫のはたらきを抑える薬です。アトピー性皮膚炎の炎症には効きますが、やけどには適応がありません。

問題は感染です。やけどの傷は皮膚のバリアが壊れて細菌が入りやすい状態です。そこに免疫を抑える薬を塗ると、細菌が増えやすくなり、治りが遅れます。どちらの薬も「感染を伴う皮膚には使わない」と決められています。

やけどに塗ってよいのは、ワセリンです。手元に何もなければワセリンで覆って受診してください。ステロイドを使うかどうかは、深さと感染の有無を見てから医師が判断します。

通院のあいだ、ご自宅では次のようにしてください。

豊洲イーウェルクリニックでは、次のように診療しています。