脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪などの脂質が過剰または不足した状態を指します。特にLDLコレステロール（悪玉コレステロール）が増えすぎると血管壁に蓄積し、動脈硬化の原因になるため管理が重要です

脂質異常症とは?

脂質異常症とは、血液中の脂質（総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪）の数値が基準から外れた状態を言います。自覚症状がほとんどなく放置されやすい一方、長期間にわたって異常が続くと動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳卒中などの重大な疾患を起こしやすくなります

脂質異常症の基準は？

一般的に、以下の値が目安とされています

LDLコレステロール	140mg/dL以上	高LDLコレステロール血症
	120-139mg/dL	境界域高LDLコレステロール血症
HDLコレステロール血症	40mg/dL未満	低HDLコレステロール血症
中性脂肪	150mg/dL以上(空腹時採血)	高トリグリセライド血症
	175mg/dL以上(随時採血)
Non-HDLコレステロール	170mg/dL以上	高non-HDLコレステロール血症
	150-169mg/dL	境界域高non-HDLコレステロール血症

ただし、糖尿病や高血圧、喫煙、家族歴などの危険因子がある場合は、目標値がより厳しく設定されることがあります 。具体的な目標値は担当医と相談し、総合的なリスク評価のもとで決定します。

脂質異常症の原因は？

脂質異常症にはさまざまな要因が関与します。

食事の影響

飽和脂肪酸（牛・豚などの脂身、バター、ラード、生クリームなど）の過剰摂取はLDLコレステロールを上昇させます。卵黄や魚卵のコレステロールも影響しますが、飽和脂肪酸ほど大きくないとされています。中性脂肪は、過剰なカロリー摂取やアルコール、糖質過多によって高くなりやすく、HDLコレステロールは肥満や喫煙、運動不足で低下します。

二次的な原因

肥満やアルコール多飲に伴う脂質異常症以外にも、甲状腺機能低下症、糖尿病、ネフローゼ症候群、クッシング症候群などの疾患やステロイド薬の使用が原因となることがあります。二次性脂質異常症が疑われる場合は、基礎疾患の治療が必要です。

疾患	コレステロール	中性脂肪
甲状腺機能低下症	↑
糖尿病	↑	↑
肥満	↑	↑
アルコール		↑
ネフローゼ症候群	↑	↑
ステロイド内服	↑	↑

脂質異常症の合併症

脂質異常症を放置すると動脈硬化が進行し、以下のような動脈硬化性疾患を発症するリスクが高まります。

• 狭心症・心筋梗塞
  
• 脳梗塞
  
• 末梢動脈疾患
  
• 大動脈瘤・大動脈解離
  
  

脂質異常症は自覚症状がほとんどなく 、健康診断などで血液検査を受けなければ見つからないことが多いため、定期的な検査が重要です。動脈硬化性疾患のリスクを簡単に確認できるツールとして日本動脈硬化学会の「これりすくん」が提供されています

     

動脈硬化性疾患発症予測ツールこれりすくん

脂質異常症の治療

診断後の基本は生活習慣の改善で、3〜6か月間の食事療法や運動療法を継続し、それでも目標値に達しない場合や危険因子が多い場合に薬物療法を検討します 。

LDLコレステロールを下げる薬

LDLコレステロール管理にはスタチンという薬剤を中心に使用します。

❶スタチン系薬

肝臓でのコレステロール合成を抑え、血液中のLDLコレステロールを減らします 。HDLコレステロールを増やし、中性脂肪を減らす作用もあります。

スタチンの詳細

❷小腸コレステロール吸収阻害薬

腸からのコレステロール吸収を抑え、スタチンとの併用でさらに効果が高まります 。

❸PCSK9阻害薬

PCSK9という酵素を抑制し、肝臓へのLDL取り込みを増やすことで血中LDLを下げます。家族性高コレステロール血症やスタチンのみでは十分にLDLコレステロールが低下しない場合に用いられます。

中性脂肪が高い方への治療薬

❶フィブラート系薬

肝臓での中性脂肪の合成を抑え、HDLコレステロールを増加させます 。

❷EPA製剤

魚油に含まれるEPA（エイコサペンタエン酸）を用いた薬で、中性脂肪を減らし、血栓予防効果があります 。

薬物治療を開始した場合でも、生活習慣の改善は継続する必要があります。また、副作用や相互作用もあるため、服薬に関する疑問は必ず医師や薬剤師にご相談ください。

生活習慣の改善方法

脂質異常症の治療で最も重要なのは生活習慣の見直しです。

❶適正体重の維持

自分に合ったエネルギー摂取量を守り、理想体重（身長[m]×身長[m]×22）を目指しましょう。

❷運動習慣

少し息が弾む程度の中等度の有酸素運動（ウォーキング、速歩き、スロージョギング、水泳、サイクリングなど）を1日30分以上、週3日以上継続すると効果的です。定期的な運動はHDLコレステロールを増やし、中性脂肪を減らします。

❸禁煙と適度な飲酒

喫煙はLDLコレステロールを酸化し、HDLコレステロールを減少させます 。禁煙外来などを活用し、禁煙を目指しましょう。また、過度な飲酒は中性脂肪を増やすため、適量を守ります。

❹食事

エネルギー量と栄養バランス — 食べ過ぎや脂質・糖質の過剰摂取を控え、栄養バランスのよい食事を心がけます。
不飽和脂肪酸の摂取 — 青魚やオリーブ油に含まれる不飽和脂肪酸はLDLコレステロールを下げる効果があります。
食物繊維の摂取 — 野菜・海藻・豆類・いも類・きのこ類・こんにゃく・雑穀などに含まれる食物繊維にはコレステロールを下げる働きがあります。

当院の脂質異常症に対する治療方針

豊洲イーウェルクリニックでは、最新のガイドラインに基づいて、患者さんの背景やリスクを総合的に評価し、食事・運動療法と薬物療法を組み合わせた治療を行います。

• 精密検査 — 家族性脂質異常症が疑われる場合は超音波検査や血液検査で早期診断を行います。
  
• リスク評価 — 動脈硬化の危険因子（喫煙、高血圧、糖尿病、家族歴など）を評価し、適切な治療目標を設定します 。
  
• 安全な治療 — 初回治療や薬剤変更後は1か月後に血液検査を行い、その後は半年に1回の定期検査を推奨しています。家族性高コレステロール血症で注射薬が必要な場合は専門病院をご紹介します。
  

患者さん一人ひとりの希望や生活環境を尊重しつつ、納得のいく治療を共に考えていく「共同意思決定（Shared Decision Making）」を大切にしています。どんなご不安やご質問でもお気軽にご相談ください。

よくある質問