インスリンという血糖を下げるホルモンの働きが足りなくなり、血液中のブドウ糖（血糖）が高い状態が続く病気です。インスリンが出にくくなる場合と、出ていても効きにくくなる場合があります。

1型糖尿病は、インスリンを作る膵臓の細胞が壊れてしまい、インスリンがほとんど出なくなるものです。子どもや若い方に多く、インスリン注射が必ず必要になります。生活習慣が原因ではありません。

2型糖尿病は、インスリンの効きが悪くなったり、分泌が追いつかなくなったりして起こります。日本人の糖尿病の95%以上がこちらです。体質に、食事・運動・体重などが重なって発症します。

初期にはほとんど症状がありません。のどが渇く、尿が多い、体重が減る、といった症状が出るころにはかなり進んでいることが多く、健診での指摘が見つかるきっかけになります。

初期症状の段階での治し方は、まず食事・運動・体重の見直しです。2型糖尿病では、この段階なら薬を使わずに数値が戻ることがあります。ただし「治った」のではなく「良い状態を保っている」状態なので、見直しをやめると戻ります。

健診の結果を見て「この数字は大丈夫か」と調べて来られる方が多くいらっしゃいます。目安をお示しします。

血糖値（グルコース・GLU）は、採血したその瞬間の値です。食事の影響を強く受けます。空腹時で110mg/dL未満が正常範囲です。

HbA1c（ヘモグロビンA1c）は、過去1〜2か月の血糖の平均を映す値です。検査の前日だけ節制しても下がりません。

ヘモグロビンとHbA1cは別の検査です。ヘモグロビン（Hb）は赤血球に含まれる酸素を運ぶたんぱくで、貧血の指標です。そのヘモグロビンにブドウ糖がくっついた割合がHbA1cで、血糖の指標になります。名前が似ていますが、貧血をみる検査と血糖をみる検査で、目的が違います。

貧血があるとHbA1cは実際より低く出ることがあります。当院では血算とあわせて確認します。

「境界型」と言われた場合は、糖尿病ではないものの正常でもない段階です。このまま何もしないと糖尿病へ進みやすく、この段階で生活を見直せば戻せることが多いため、受診の意味がいちばん大きい時期といえます。

単位はmg/dLです。1回の採血だけでは診断しません。別の日にもう一度確かめるか、血糖とHbA1cの両方が糖尿病型であることを確認して診断します。 境界型糖尿病と言われた段階で見直せば、糖尿病へ進まずにすむことが多くあります。

「血糖が高いと言われてから、生理でない時期に出血がある」というご相談をいただくことがあります。いくつかの経路が考えられます。

月経の乱れ。血糖が高い状態が続くと、ホルモンのバランスが崩れて月経周期が乱れることがあります。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）はインスリンの効きにくさと関係が深く、月経不順と高血糖が同時に起こることがあります。

感染しやすくなること。高血糖では腟や外陰部のカンジダなどの感染が起こりやすく、そこからの出血を不正出血と感じることがあります。かゆみやおりものの変化をともなうときはこちらを考えます。

ただし、糖尿病と結びつけて安心しないでください。不正出血は、子宮や腟の病気が原因のことがあります。糖尿病や肥満のある方では子宮体がんのリスクが高まることも知られています。不正出血が続くときは、婦人科での確認が必要です。当院で判断がつかない場合は近隣の医療機関をご紹介します。

「鼻炎の薬を飲むと血糖が上がる」と調べて来られる方がいらっしゃいます。関係するのは主にステロイドです。

飲み薬や注射のステロイドは血糖を上げます。アレルギーの症状が強いときに短期間使うことがありますが、糖尿病のある方では血糖が大きく動くため、使う前にお伝えください。いわゆる「花粉症の注射」（ケナコルトなどの筋注）は、この理由からも当院では行っていません。

点鼻のステロイド薬は、血糖への影響はほとんどありません。鼻に局所的に効く薬で、体に吸収される量がごくわずかだからです。アレグラ・ビラノアなどの抗ヒスタミン薬も血糖を上げません。

市販のかぜ薬・鼻炎薬に入っているプソイドエフェドリンは、血糖をわずかに上げることがあり、血圧も上げます。成分表示をご確認ください。

当院はアレルギー科も標榜しています。血糖に影響しない組み合わせを選べますので、あわせてご相談ください。

糖尿病の合併症は、微小血管障害と大血管障害に分かれます。

細い血管に生じる微小血管障害である糖尿病神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症は糖尿病の三大合併症と呼ばれます。

糖尿病網膜症

網膜の血管障害。進行で眼底出血・網膜剥離を起こすことがあり、成人の失明原因の上位です。定期的な眼科受診が重要です。

糖尿病腎症（糖尿病性腎臓病）

腎臓の糸球体が障害され、蛋白尿・腎機能低下が進行します。透析導入の主要原因です。血液検査・尿アルブミン検査で早期発見します。

糖尿病神経障害

しびれ・痛み、足潰瘍のリスクのほか、自律神経障害による立ちくらみ・便通異常・排尿障害・勃起障害などが生じます。

① 虚血性心疾患：狭心症・心筋梗塞。

② 脳血管障害：脳梗塞・一過性脳虚血発作など。

③ 末梢動脈疾患：足の血流障害（冷感・間欠性跛行・潰瘍など）。

糖尿病治療の目標は糖尿病合併症の発症や進展を防ぎ、『健康な人と変わらない生活の質(QoL)と健康寿命』を実現することです。

※目標は年齢、低血糖の危険、併存疾患、生活背景などを踏まえ個別に設定します。

食事・運動療法

次のような症状があるときは、様子を見ずにご相談ください。当院の診療時間外の場合は、救急外来の受診もご検討ください。

初期には症状が出ないため、血糖とHbA1cを定期的に調べることが診断のきっかけになります。調べ方には次の種類があります。

OGTTとは、健診の空腹時血糖やHbA1cだけでは判断がつかないときに行う検査です。境界型かどうかを見分ける、インスリンの出かたが遅れていないかを確かめる、といった目的で行います。検査には2時間ほどかかります。

血糖の値そのものより、「この2か月どうだったか（HbA1c）」と「合併症が始まっていないか」を定期的に見ることが治療の柱です。

横にスクロールできます。金額は3割負担の方の目安で、採血を伴う検査は調べる項目数によって変わります。

眼底検査（網膜症）と足の診察は、当院での確認に加えて眼科と連携します。

上の検査費用に加えて、診察料がかかります。3割負担の方の目安です。

初診：約870円／再診：約230円／処方箋料：約180円

このほか、慢性の病気で計画的に管理する場合は特定疾患療養管理料や生活習慣病管理料が加わることがあります。薬代は別に薬局でお支払いいただきます。

2026年8月時点の診療報酬にもとづく目安です。実際の金額は行った検査と加算によって変わります。

経口糖尿病薬

豊洲イーウェルクリニックでは、ガイドラインに沿ったエビデンスに基づく医療を行うと同時に、「患者さんと一緒に考える治療」を大切にしています。

糖尿病は血糖値のコントロールだけに注目されがちですが、私たちは目の前の数値の変動に一喜一憂するのではなく、長期的な合併症の予防や健康寿命を延ばすことをゴールに見据えています。血糖値が高い状態を放置すると、心筋梗塞や脳梗塞だけでなく、認知症や感染症、歯周病などさまざまな健康リスクが高まります。

当院では、食事療法・運動療法・薬物療法を組み合わせ、一人ひとりに合ったオーダーメイド治療を外来ベースで実施しています。仕事や家庭の事情で入院治療が難しい方でも、できる限り通院の中で無理なく治療を続けられるようサポートしています。

必要であればお薬を使い、必要なときにはお薬を減らす。“治療を押しつける”のではなく、“納得しながら続けられる治療”を目指します。

不安や疑問があれば、どんな些細なことでもお聞かせください。