睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、睡眠時に呼吸が止まる（無呼吸）、または浅ってしまう病気です。
十分な睡眠がとれないため日中の眠気を感じたり集中力が低下するなどさまざまな症状を引き起こします。
国内で中等症以上が約400万人とされる一方、CPAP療法を受けているのは一部にとどまります。

睡眠時無呼吸症候群の症状は？

無呼吸は「10秒以上呼吸停止」、低呼吸は「息が浅く酸素が下がる」状態を指します。
1時間に平均5回以上あればSASが疑われます。
睡眠中の症状は気づきにくく、家族からの指摘で発見されることが多いです。

寝ている時間

起きたとき

起きているとき

☑ いびきをかく

☑ 呼吸が止まる

☑ 何度も目が覚める

☑ 寝汗をかく

☑ 口が乾いている

☑ 頭痛

☑ 熟眠感がない

☑ 体がおもたい

☑ 強い眠気

☑ 倦怠感

☑ 集中力が続かない

☑ 疲労感がある

睡眠時無呼吸症候群の原因は？

無呼吸が生じる原因によって空気の通り道である上気道が狭くなってしまう閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と呼吸中枢の異常による中枢性睡眠時無呼吸（CSA）に分けられます。

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）

最も多いタイプ。上気道（のど）が狭くなる／塞がることで起こる

肥満・首まわりの脂肪、舌根沈下・軟口蓋、扁桃肥大、鼻づまり、顎が小さいなど

枢性睡眠時無呼吸（CSA）

呼吸の司令そのものが弱まり、胸やお腹の努力がなく止まる

心不全、脳疾患、薬剤（オピオイド）など

なぜ、睡眠時無呼吸症候群は危険なのですか？

睡眠時無呼吸症候群は日中突然激しい眠気に襲われてしまうため交通事故リスクが2.4倍高く、24％の睡眠時無呼吸症候群患者が週に1回以上は運転中に居眠りしてしまうことが報告されています。

睡眠時無呼吸症候群を放置しておくと高血圧や糖尿病、メタボリック症候群などの生活習慣病を効率で合併するのみならず、心不全や脳卒中などになる危険性が高くなります。

睡眠時無呼吸症候群の睡眠パターン

いびきや睡眠時無呼吸がある人は、深い睡眠に入る前に息苦しくなったり、途中で目を覚ましてしまったりすることが多く、なかなか熟睡できず十分な睡眠が得られません。

検査の流れ

当院はオンライン診療に対応。初診から検査説明、結果説明、治療導入・フォローまで一貫して行えます。
※導入時には一度対面診療で受診が必要となります。

初診
オンライン診療もしくは対面診療
問診（睡眠の質の評価や日中の眠気の程度を伺います）
診察（のどや鼻を診察します）
自宅にて簡易睡眠検査
お手元に届き次第、ご自宅で検査を行ってください。
・検査会社より簡易検査キットをご自宅にお届けします
・睡眠簡易検査（ご自宅）
・キット返送後1～2週間で検査結果が到着
診断・治療方針の決定
治療を開始します

簡易検査

鼻センサー、指センサー、動作センサーの3つを用いて「呼吸」「いびき」「SpO2（酸素飽和度）」「脈拍」を測定出来る検査です。自宅で検査ができるので普段通りの環境でリラックスした状態で検査が可能です。
簡易検査でRDIが40回以上であればCPAPの適応となります。

項目	費用
簡易PSG（3割負担）	約3,000円

PSG検査（終夜睡眠ポリソムノグラフ）

簡易検査で20＜RDI＜39であった方は精密検査に進みます。PSG検査では脳波や眼球や顎の筋肉などより多くの項目を測定します。
総睡眠時間の測定ができるため正確な無呼吸・低呼吸の回数(AHI)測定が可能です。

PSG検査でAHIが20回以上であればCPAPの適応となります。

項目	費用
在宅PSG（3割負担）	約13,000円
入院PSG（3割負担、ベッド代含む）	約30,000～50,000円

従来はPSG検査には入院1泊入院をする必要がありましたが、当院では在宅PSG検査を取り入れております。
普段の睡眠環境で費用負担が少なく検査が出来ることが特徴です。

在宅PSG検査とは

在宅PSG検査は病院ではなく自宅で睡眠時の状態を記録する検査です。
従来のPSG検査は入院が必要でしたが、在宅PSG検査なら自宅で普段どおりの睡眠を取りながら検査が可能です。

病院で行うPSG検査に比べて測定項目はやや少なくなりますが、睡眠時無呼吸症候群を正確に診断することが可能です。

過眠症や睡眠時随伴症(周期性四肢運動障害、ムズムズ脚症候群が疑われる場合には四肢の動きの観察や日中の検査も行う必要があるため、入院によるPSG検査をお勧めすることがあります。

在宅PSG検査（自宅）	項目	PSG検査（入院）
患者さんのご自宅慣れている環境で検査	環境	精密PSG検査対応の病院慣れないベッド・環境で検査
約13,000円	費用	約3万円～5万円 (入院代含む)
検査の設定日指定が可能	検査間での期間	1ヶ月～2ヶ月先
睡眠時無呼吸症候群	診断できる疾患	睡眠時無呼吸症候群過眠症睡眠時随伴症概日リズム睡眠障害

睡眠時無呼吸症候群の治療方法は？

CPAP (持続陽圧呼吸療法)

CPAP療法ではマスクを介して空気圧をかけることで、呼吸の通り道が塞がれるのを防ぎます。
最も治療効果の高い治療法です。

睡眠時無呼吸症候群の症状を改善するだけでなく、高血圧などの生活習慣病のコントロール、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気に直結する動脈硬化の進行の予防できる可能性があります。

当院ではCPAPの使用状況が安定すれば、2か月に一度の通院となります。

マウスピース(口腔内装置)による治療

下顎を前方に固定することで舌が後方に移動することを防ぎ空気の通り道を開くようにするものです。
健康保険を使ってマウスピースをオーダーメイドで作成することができますので歯科医院へ紹介をいたします。

	メリット	デメリット
CPAP療法	装置を使用した時の治療効果が高く、確実	使用率が上がらない方がいる
マウスピース治療	CPAPより持ち運びがしやすい	効果に個人差がある歯並びに影響が出ることがある
減量	根本治療となり得る	実現が困難

減量

10％の体重減少でAHIが30％減少し、20%の体重減少でAHIが50%減少したという報告もあります。
減量治療は対症療法ではなく根本治療となりうるためCPAPやマウスピース治療と平行して治療を進めることをお勧めします。

外科的治療（手術）

扁桃腺が大きい場合や鼻中隔湾曲症などがあり、CPAP装着が困難、あるいは装着しても十分な効果が得られない場合に検討されます。
当院ではCPAP治療を十分に行うことが出来ない場合に専門施設への受診をおすすめしご紹介しています。

その他

側臥位睡眠促進枕(横向き寝枕)

体を仰向けにならないように横向きにして寝ると症状が軽減する場合があります。
横向き寝によりAHIが改善される⽅に枕の効果が期待出来ます。

ナステント

鼻から挿入するチューブ状の医療機器です。
気道の閉鎖や狭窄を防ぐことでいびきを止めたり改善する効果があります。

よくある質問

どんな人がなりやすい？年代は？

男性・中年以降・肥満で多く、閉経後女性にも増えます。
顎が小さい／扁桃肥大／鼻疾患がある方、家族歴がある方もリスクが上がります。
やせ型でも顎や舌の形、鼻づまりなどで起こります。

自分で分かるセルフチェックは？

いびき・無呼吸の指摘、日中の眠気（Epworth眠気尺度）などのスクリーニングが目安です。
睡眠検査により診断を確定します。

治りますか？完治は？

CPAPは使っている間は効果が持続する「対症療法」ですが、合併症リスクを低下することが可能です。
減量・鼻や扁桃の治療で無呼吸が大きく減る方もいます。

眠っている最中に息ができず目が覚めます。病気？

SASの典型です。簡易検査で確認しましょう。

運転は大丈夫？

強い眠気がある間の運転は危険です。治療で眠気が改善してからにしましょう。

CPAPは保険適用になりますか？

適用条件：在宅の簡易検査でRDI≧40、または精密検査（PSG）でAHI≧20の場合保険適応となります。
費用目安：3割負担で月約5,000～6000円が目安です
継続条件：定期通院で使用状況・症状の確認が必要です（当院は使用が安定すれば2か月に1回の受診）。
基準未満の場合は、マウスピース等の選択肢を検討します。

マウスピースは保険適用になりますか？

睡眠時無呼吸と診断された場合には保険適応となります。
当院から紹介します。

痩せ型でもなりますか？

なります。
顎の形、舌の大きさ、鼻疾患など解剖学的要因で起こります。

突然死はありますか？寿命は？

重症で未治療のSASは夜間不整脈・心血管イベントのリスクが高まります。
治療でリスクは下げられます。