感染性腸炎とは？

急性腸炎とは、細菌やウイルスの感染、アレルギーなどにより腸に急性の炎症をきたした状態です。感染性腸炎は病原体が腸内にはいることで吐き気や嘔吐、腹痛、下痢などの症状がでます。

感染性腸炎ではどのような症状がでますか？

主にウイルスの感染により小腸に炎症を伴う小腸型と細菌の感染による大腸に炎症を伴う大腸型により症状の特徴が異なります。

小腸型の場合は吐き気や嘔吐、水溶性の下痢が多く、大腸型では発熱や腹痛、下痢があり血便が出ることもあります。

	大腸型	急性腸炎型	急性胃腸炎型
特徴	・発熱や腹痛 　血便が生じることもある ・潜伏期間は比較的長い	・水溶性の下痢が主症状 ・毒素を産生する細菌が原因 ・潜伏期間はやや長く1日以内	・吐き気や嘔吐が強い
病原体	サルモネラ カンピロバクター 赤痢 腸管出血性大腸菌	腸炎ビブリオ ウェルシュ菌 腸管毒素病原性大腸菌 コレラ	ノロウイルス ロタウイルス 黄色ブドウ球菌 赤痢

	発熱	腹痛	嘔気・嘔吐	血便
ノロウイルス	△	○	○	–
サルモネラ	○	○	△	△
カンピロバクター	○	○	△	○
腸管出血性大腸菌（O157等）	△	○	△	◎
赤痢（シゲラ）	○	○	○	△
腸炎ビブリオ	△	○	△	–
腸炎ビブリオ	△	△	△	△

感染性腸炎はどのように診断しますか？

急性腸炎はさまざまな原因で生じるため問診と診察による診断が重要です。

❶問診

数日以内に飲食したものの内容や周囲の就航状況、海外の渡航歴、内服されているお薬、屋外の水や動物(爬虫類、両生類、牧場・動物園)など詳細にうかがい診断を行います。

❷診察

腹部の診察を行い虫垂炎や胆のう炎などの他の疾患が隠れていないか確認をします。

❸便培養検査

危険地域への海外渡航や重症例、長期間症状が持続する場合は便検査により細菌や寄生虫の有無、種類を確認します。

感染性腸炎はどのように治療しますか？

❶ 水分補給

感染性腸炎の治療では適切な水分補給が重要となります。糖質とミネラルが含んだ経口補水液が理想的ですが、手に入れやすいスポーツドリンクでも構いません。嘔吐しないように常温でこまめに少しずつ摂取しましょう。

口からの水分摂取が不十分で十分に尿が出ないなど脱水の兆候がある場合には点滴治療が必要となります。

❷ 対症療法

感染性腸炎の多くは症状にあわせて状態を緩和する処方を行います。

発熱やのどや関節の痛み・頭痛・腹痛に対して

• アセトアミノフェン（カロナールなど）を主に使用します。

下痢に対して

• 腸内細菌を回復させるために整腸剤(ミヤBMなど）を使用します
• 下痢止めは腸管の内容物がとどまる時間が長くなる毒素の吸収を促す可能性があるため原則的には使用しません。

吐き気が強い場合

• 吐き気止め(ナウゼリンやプリンペランなど）を使用します

抗菌薬

ウイルス性腸炎と軽症の細菌性腸炎では抗菌薬で症状を緩和するお薬で自然に改善します。

• 赤痢、コレラ、チフス・パラチフスでは抗菌薬を投与します。
• カンピロバクター腸炎、サルモネラ腸炎、腸管出血性大腸菌腸炎などでは状態に応じて抗菌薬を検討します。

感染性腸炎の予防は？

手洗い

石けんと流水で30秒以上。指先・親指・爪・手首まで丁寧に。厚労省配布の手順が参考になります。

吐物・便の処理（ノロ対策の一例）

• 使い捨て手袋・マスクを着用し、**次亜塩素酸ナトリウム0.1%（1000ppm）で吐物周辺を拭き取り、その後0.02%（200ppm）**で環境表面を広めに清拭します。金属劣化等に注意。
  
• CDCは吐物処理に1000–5000ppmを推奨しています（材質により可否判断）。
  

食品の加熱と器具の衛生

肉・魚・二枚貝は中心温度75℃で1分以上が目安。まな板・包丁は洗浄後に熱湯または漂白剤で定期的に消毒しましょう。

よくある質問