咳喘息とは？

咳喘息は、喘息（ぜんそく）と異なり喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒュー）を伴わず、咳が長引くことを唯一の症状とする疾患です。咳喘息はアレルギー炎症などにより気道過敏性が亢進し、気道が少しでも伸び縮みすると咳が出やすくなってしまっていること（咳嗽反応の亢進）が原因と考えられています。そのため、気管支拡張薬により咳が改善することを確認することが診断の手がかりとなります。

咳喘息の症状は？

季節性や夜間や早朝に悪化する長引く咳で、喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒュー）を伴わないことが特徴です。 

☑︎ 寝る前、早朝に悪化する咳
☑︎ 季節の変わり目や天候によって悪化する咳
☑︎ 喘鳴（ゼイゼイ、ヒューヒュー）は認めない
☑︎ 吸入を行うと咳が改善する

咳喘息はどのように診断しますか？

咳嗽に関するガイドライン第2版では咳喘息の診断基準は以下の通りです。

❶ 喘鳴を伴わない咳嗽が８週間以上持続する（聴診上も喘鳴を認めない）
❷ 気管支拡張薬（β 刺激薬）が有効

診断基準では8週間以上持続することが診断基準に含まれていますが、実際には2-3週間咳が続く場合には肺炎などがないかを確認するために胸部レントゲンなどの検査を実施します。呼吸機能検査、呼気一酸化窒素検査(FeNO)を参考にして気管支喘息やアトピー性咳嗽など他の病気と鑑別し診断を行います。

咳喘息はどのように治療しますか？

気管支喘息と同様に吸入ステロイドによる治療を行います。
重症度に応じて気管支拡張薬やロイコトリエン拮抗薬の内服を併用します。

	軽症	中等症以上
症状	症状は毎日ではない 日常生活や睡眠への妨げは週１回未満 夜間症状は週１回未満	症状が毎日ある 日常生活や睡眠が週1回以上げられる 夜間症状は週1回以上
長期管理薬	中等量吸入ステロイド薬 (使用できない場合はロイコトリエン拮抗薬)	中～高用量吸入ステロイド薬±LABA またはLTRA またはテオフィリン放製剤
発作治療	吸入 SABA 頓用 効果不十分なら短期経口ステロイ ド薬	吸入 SABA 頓用 効果不十分なら経口ステロイド薬（症状に応じて治療開始時から数日間併用してもよい）

《軽症咳喘息の治療》

❶ アニュイティエリプタ 1回1吸入 1日1回
❷ フルタイド200ディスカス 1回1吸入 1日2回

《中等症咳喘息の治療》

❶ レルベアエリプタ 1回1吸入 1日1回
❷ ルティフォーム125エアゾール 1回2吸入 1日2回
❸ シングレア(10mg) 1錠分1

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