便秘症は排便の回数が減ってしまったり、排便時のいきみや残った感じなどの排便時の苦痛を生じる病気です。10-15%の方が便秘症と考えられていますが、単に下剤を服用するだけではなく、生活習慣の見直しも含めて個々に応じた治療法が必要です。

便が硬い、コロコロしている

3日以上排便がない

便をするのに強くいきむ必要がある

排便をしても腸や肛門に残っている感じがある

1回の便の量が少なく排便の回数が多い

便の形状にはブリストールスケールが用いられます。1-2番のような硬い便では排便の際にいきむ必要がでたり、便が残っているように感じる可能性があります。

排便障害型は、便は下りてきているのにいきんでも出しきれないタイプです。残便感が強く、量が少しずつしか出ません。下剤を増やしても改善せず、かえって下痢になるのが特徴で、ここを取り違えると治療がうまくいきません。

このタイプでは、下剤より坐薬や浣腸、排便のしかたの工夫が有効なことがあります。「排便障害に軟膏」と調べて来られる方がいらっしゃいますが、軟膏で治すものではありません。切れ痔や脱肛があって痛みで出せない場合には、その治療として軟膏を使うことがあります。

便秘症は大腸癌や炎症性腸疾患などにより腸が狭くなってしまったり、甲状腺機能の異常や薬剤によって腸の動きが鈍くなるなどにより生じる可能性があります。

「この薬を飲みはじめてから便秘になった」というご相談は少なくありません。便秘は薬の副作用としてよくあるもので、原因になりやすい薬は決まっています。

ステロイド（飲み薬）。腸の動きそのものを止める薬ではありませんが、体内にナトリウムと水をためこみ、腸の中の水分が減ることや、食欲が増えて食事の内容が変わることが重なって、便が硬くなります。短期間の内服であれば、やめれば戻ります。

抗ヒスタミン薬（クロルフェニラミンマレイン酸塩など、古い世代のアレルギーの薬やかぜ薬に入っているもの）。抗コリン作用という働きがあり、腸の動きを鈍らせます。のどの渇き・眠気と一緒に出ることが多く、「アレルギーの薬を飲むと便秘になる」というのはこれが理由です。新しい世代（アレグラ、ビラノアなど）ではほとんど起こりません。

痛み止め。イブプロフェン（イブなど）やロキソプロフェンでも便秘が起こることがあります。より強く便秘を起こすのは医療用麻薬（オピオイド）で、こちらはほぼ必発のため、はじめから下剤を一緒に処方します。

そのほか：鉄剤、一部の胃薬、血圧の薬（カルシウム拮抗薬）、抗うつ薬、パーキンソン病の薬など。

帯状疱疹のあとの便秘についてもよくご質問をいただきます。帯状疱疹そのものが腸を止めるわけではなく、痛み止め（とくに神経の痛みに使う薬）と、痛みで動けないことが重なって起こることがほとんどです。まれに、おなかや腰の神経に帯状疱疹が出たときに、一時的に腸の動きが落ちることがあります。

薬を自己判断でやめないでください。下剤を足す、飲む時間を変える、便秘を起こしにくい薬に変えるといった対応ができます。お薬手帳をお持ちください。

便秘そのものが湿疹や蕁麻疹を起こすわけではありません。「腸に便がたまると毒素が回って肌が荒れる」という説明を見かけますが、そうした仕組みは確かめられていません。

ただし同じ薬が両方を起こしていることがあります。便秘の原因になった薬で、あとから薬疹が出ることがあります。「酸化マグネシウムで薬疹」と調べて来られる方もいらっしゃいますが、酸化マグネシウムによる薬疹はまれです。同じ時期に始めた別の薬を含めて確かめます。

また、便秘と皮膚の症状がそろって出るときは、甲状腺機能低下症のように、両方を説明できる病気が背景にあることがあります。だるさ・寒がり・むくみをともなうときは採血で確かめます。

当院は内科と皮膚科を併設しています。発疹が出ているときは、その場で皮膚も診られます。

次のような症状があるときは、様子を見ずにご相談ください。当院の診療時間外の場合は、救急外来の受診もご検討ください。

まずは問診によりどのような症状が、いつから、どのように発症したかを確認します。便秘を来すような持病や薬を内服されていないか、生活状況についても確認を行います。

便潜血検査や血液検査、レントゲンなどの画像検査を行い、大腸癌などの便秘を来す病気がないかを確認していきます。

便潜血検査

血液検査

画像検査(腹部レントゲン検査・腹部超音波検査)

大腸内視鏡検査(大腸カメラ)

便秘そのものは検査なしで治療を始められます。年齢や症状によって、大腸がんなどの見逃してはいけない病気を確かめます。

横にスクロールできます。金額は3割負担の方の目安で、採血を伴う検査は調べる項目数によって変わります。

急に便秘になった、便が細くなった、血が混じるときは、大腸内視鏡ができる医療機関へご紹介します。

上の検査費用に加えて、診察料がかかります。3割負担の方の目安です。

初診：約870円／再診：約230円／処方箋料：約180円

このほか、慢性の病気で計画的に管理する場合は特定疾患療養管理料や生活習慣病管理料が加わることがあります。薬代は別に薬局でお支払いいただきます。

2026年8月時点の診療報酬にもとづく目安です。実際の金額は行った検査と加算によって変わります。

便秘症の治療は便秘のタイプによってアプローチが異なります。

大腸内へ水を引っ張り、便の水分を増やすことで便の硬さをコントロールします。

第一選択として酸化マグネシウムを使用しますが、血液中のマグネシウム濃度が高くなる副作用が出やすい高齢者や腎機能障害がある方はモビコールやラグノス(小児ではモニラック)を使用します。

マグミット(酸化マグネシウム)

錠剤や粉薬など種類があり飲む量が調整しやすいのが特徴です。

モビコール(ポリエチレングリコール)

モビコール®は水に溶かして服用するお薬です。

成人では1日あたりHD1～3包を1～3回で服用します。

電解質異常を引き起こすことなく、体内にも吸収されないため安全性が高いのが特徴です。酸化マグネシウムなどの他の便秘薬でコントロールが不十分な場合に使用します。

ラグノスNF経口ゼリー(ラクツロース)

モニラック(ラクツロース)

小腸や大腸などを刺激することで排便を促す薬 です。非刺激性下剤の用量や種類が決まるまでは、排便がまったくなかった日の就寝前にだけ刺激性下剤を頓用します。

非刺激性の下剤でのコントロールがつくまで屯用、短期間での投与を目指します。

プルゼニド(センノシドA・B)

アローゼン(センナ)

ラキソベロン(ピコスルファートナトリウム)

テレミンソフト(ビサコジル)

リンゼス(リナクロチド)

GC-C受容体作動薬、消化管知覚過敏を改善、腸管への水分分泌促進作用により自発排便と腹痛の有意な改善が得られ、便秘型過敏性腸症に有効です。

アミティーザ(ルビプロストン）

ClC-2塩素チャネル活性化で水分分泌し便を柔らかくすることで排便を改善します。

グーフィス(エロビキシバット)

回腸末端の胆汁酸トランスポーターを阻害し胆汁酸を増やし消化管の運動を促します。

食物繊維を摂取する

発酵食品を摂取する

朝ご飯を食べる

水分をしっかりとる

有酸素運動

排便マッサージ

排便習慣のみなおし

豊洲イーウェルクリニックでは、次のように診療しています。ご不安な点は診察時にお聞かせください。